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三. 胆碱受体激动药 1. 乙酰胆碱 [药理作用] 2.M受体激动药 毛果芸香碱 1.对眼睛的作用 (1)缩瞳 兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体 (2)降低眼内压 (3)调节痉挛 近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 2.对腺体作用 可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。 [临床应用] 青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物。 第四章 抗胆碱酯酶药 易逆性抗胆碱酯酶药： 新斯的明等 抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药： 有机磷酸酯类药 新斯的明 对骨骼肌的兴奋作用最强。 [临床应用] 1、重症肌无力 2、术后腹胀气和尿潴留 难逆行抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类 中毒机制： 有机磷+AChE→磷酰化AChE→单烷氧基磷酰化AchE（老 化）→Ach蓄积→中毒。 [中毒表现] 1. M样症状 眼：缩瞳 腺体: 流涎、出汗。 呼吸困难：肺部湿罗音等。 消化道兴奋：恶心呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁。 心血管：心率减慢，血压下降。 N样症状 骨骼肌兴奋，肌震颤 中枢症状：兴奋→抑制：烦躁不安、谵语、 五、M 胆碱受体阻断药 阿托品 1.腺体 抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感 用于全身麻醉给药 2.眼 (1)扩瞳 (2)眼内压升高 (3)调节麻痹 近物模糊,远物清楚称调节麻痹 3.四解 (1)解除平滑肌痉挛：胃肠平滑肌，缓解胃肠绞痛。 （2）解除迷走神经对心脏的抑制作用。心动过缓及房室传阻滞 （3）解除小血管痉挛，改善微循环。 （4）解除有机磷酸酯中毒 [不良反应] 口干、皮肤干燥心率加快、 * * 2010执考QQ2010执考QQ
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