2013年最重要的乳腺癌研究进展.pdfVIP

中华乳腺病杂志(电子版)2014年2月第8卷第1期ChinJ Breast Dis(Electronic Edition),February2014,Vol．8,No．1 ·1· ·专家论坛 · 2013 年最重要的乳腺癌研究进展 徐兵河 [2-3] 　 　 2013年乳腺癌重要临床进展涵盖内分泌治 告了NOAH研究5．4 年的生存随访结果 :新辅 疗、化疗和靶向治疗,其中最为重要的进展包括: 助化疗+曲妥珠单克隆抗体组和单纯新辅助化疗 他莫昔芬(TAM)辅助治疗10 年的疗效优于5 年; 组的5 年无事件生存(event-free survival,EFS)率 紫杉醇每周方案的疗效与双周方案相似,但毒性 分别为57．5% 和43．3% (P =0．016,风险比为 较低;曲妥珠单克隆抗体 emtansine (Trastuzumab 0．64),含曲妥珠单克隆抗体的新辅助治疗较不含 emtansine,T-DM1)成为HER-2 阳性晚期乳腺癌 曲妥珠单克隆抗体者可使患者的5 年复发风险降 新的标准二线治疗药物。 本文对2013 年涵盖上 低36%;两组的5 年 OS 率分别为 73．5% 和 述内容的新辅助治疗、辅助治疗、晚期乳腺癌治疗 62．9%(P=0．055,风险比为0．66),含曲妥珠单 以及乳腺癌预防方面的重要进展作一回顾和展望。 克隆抗体组有生存优势,但尚未达统计学意义。 总之,NOAH研究结果支持pCR 率作为首要研究 1　 新辅助治疗 终点的可行性,并且表明pCR率在抗HER-2 靶向 1．1　 HER-2 阳性乳腺癌的新辅助靶向治疗 药物新辅助治疗中可以早期提示生存益处。 近年来已有研究证明,在HER-2 阳性乳腺癌 1．1．3　 CALGB40601研究　 　 该研究是一项Ⅲ期 的新辅助化疗传统方案中加入曲妥珠单克隆抗体 临床研究,入组的296 例患者被随机分为3 组:紫 可以大幅度提高pCR 率将近一倍,并且明显改善 杉醇联合曲妥珠单克隆抗体(TH)组,紫杉醇联合 患者预后。 针对HER-2 阳性乳腺癌患者的新的 曲妥珠单克隆抗体及拉帕替尼(THL)组,紫杉醇 [4] 抗HER-2 治疗药物或新的化疗方案也正在利用新 联合拉帕替尼(TL)组 。 结果显示,在TH 基础 辅助治疗平台获得快速评价。 2013 年 ASCO 和 上增加L 治疗,虽然在数值上获得了较高的pCR SABCS(San Antonio Breast Cancer Symposium)会 率,但两组间差异并未达到统计学意义,并且接受 议报道了以下几项较大规模的新辅助靶向治疗的 拉帕替尼治疗的患者Ⅲ级毒性反应发生率明显较 临床研究。 未接受拉帕替尼治疗者高。 该研究还发现,激素 1．1．1　 ACOSOGZ1041 (Alliance)研究　 　 该研 受体阴性患者的pCR率比受体阳性患者高。 究比较了HER-2 阳性可手术乳腺癌FEC(氟尿嘧 1．1．4　 NeoALTTO研究　 　 2013 年SABCS 报告 啶、表柔比星和环磷酰胺)序贯紫杉醇+曲妥珠单 的最新随诊结果显示,对455 例HER-2 阳性乳腺 克隆抗体方案(FEC P+T)和紫杉醇+曲妥珠单 癌患者,应用拉帕替尼联合曲妥珠单克隆抗体双 → 克隆抗体序贯FEC+曲妥珠单克隆抗体(P+T→ 重抗HER-2 治疗较拉帕替尼或曲妥珠单克隆抗 [1] 体单药治疗更能显著提高pCR 率(51．3%分别比 FEC+T)方案的新辅助治疗疗效 。 结果表明:在 传统的含蒽环和紫杉类方案基础上增加曲妥珠单 24．7%、2