脾囊肿的诊断与治疗.DOCVIP

临床医学论文-脾囊肿的诊断与治疗 ??????????? 作者：邱云峰，许海民，宋兆东 【摘要】? 目的? 探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法? 结合部分国内外资料，分析讨论7例脾囊肿病例。结果? 7例均手术治疗，行全脾切除4例，其中1例保留了副脾，1例行脾片移植；行半脾及囊肿切除3例。本组均治愈。结论? 脾囊肿少见，目前病因仍未完全明了。其诊断主要依靠病史、BUS及CT检查。本病以手术治疗为主，手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质，分别选择全脾切除，半脾或脾部分切除。 　　【关键词】? 脾；脾囊肿；脾切除??? 　　Diagnosis and treatment of spleen cyst:a report of 7 cases 　　【Abstract】? Objective? To explore the method of diagnosis and treatment of spleen cyst.Methods? 7 patients with spleen cyst were discussed according to portions of data.Results? All 7 cases were treated with operation,4 had complete splenectomy,among which 1 had accessory spleen reserved,1 undergone spleen flake transplant;3 patients had semisplenectomy and cyst resection.All patients were cured.Conclusion?Spleen cyst is not very common.Its pathogeny is still not very clear.The diagnosis mainly depends on medical history,BUS and CT.Surgery is the main treatment.The operation mode selection is based on the position,size and property of the cyst.And accordingly complete splenectomy,semisplenectomy or spleen ablation is selected. 　　【Key words】? spleen;spleen cyst;splenectomize 　　脾囊肿在临床上少见，近年来由于医学影像学的发展，文献报道有所增加。自1990～2004年我院共收治脾囊肿7例，均经手术及病理检查证实，现报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 本组7例，其中男2例，女5例。年龄23～58岁，平均年龄38.5岁。病程最短2周，最长11年。 　　1.2? 临床表现? 左上腹部疼痛7例，其中3例伴有腰背部疼痛；左上腹部肿块7例，其中1例肿块几乎占据整个腹腔，6例肿块位于左锁骨中线肋缘下5～18cm不等，肿块光滑，有波动感及触痛；伴无力及食欲不振4例。消化不良及消瘦2例，发热1例。 　　1.3? 诊断? 本组均行BUS检查，5例提示脾囊肿，1例提示脾肿瘤；CT检查5例，4例提示脾囊肿；胸腹部X线平片检查7例，4例膈肌升高，运动受限，左上腹钙化灶2例；上消化道钡餐透视6例，3例提示胃肠道有受压迹象。术前确诊脾囊肿4例，脾肿瘤1例，胰尾囊肿1例，左肾周围脓肿1例。 　　1.4? 治疗? 本组均手术治疗，行全脾切除4例，其中1例保留了副脾，1例行脾片网膜囊内移植；3例行囊肿及半脾切除术。 　　1.5? 病理检查? 大体标本见囊肿位于脾上极3例，下极2例，脾背侧1例，脾完全被囊肿所替代1例。囊肿内液体最多4500ml，最少350ml，囊内液体呈水样浆液性3例，咖啡色2例，血性2例。镜下见淋巴管囊肿2例，外伤性囊肿2例，血管性囊肿1例，炎症性囊肿1例，梗死坏死液化性囊肿1例。 　　2? 结果 　　本组均治愈，其中2例术后衰竭合并左侧胸腹腔积液，1例经1次穿刺抽液并营养支持治疗，手术后20天出院，另1例经3次穿刺抽液及营养支持治疗，于手术后35天出院。有5例获得随访，2例失访，随访最长时间为18年，最短为1.5年，均健在。 　　3? 讨论 　　3.1? 发病情况? 脾囊肿少见，随着BUS、CT、MR等腹部检查手段的应用，脾囊肿的发病率有增高的趋势。本病首先由Andral于1829年报道，1876年法国外科医生Pean首先进行了脾囊肿第1例脾切除术。脾囊肿的病因到目前仍未完全明了，真性脾囊肿认为可能是腹膜上皮进入脾实