自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损的临床应用.DOCVIP

临床医学论文-自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损的临床应用 【摘要】 目的? 探讨自体颅骨低温酒精保存在临床应用中的价值。 方法? 分析我院10年间应用自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损18例患者的临床资料、低温酒精保存方法以及结合文献分析各种修补材料的利弊。男13例，女5例，年龄25～49岁，平均31.2岁。 结果? 本组全部治愈。 结论? 自体颅骨低温酒精保存简单方便、经济实用，适合基层医院广泛应用。???? 　　关键词? 颅脑损伤 颅骨缺损 创伤修复 低温保存?????? 　　【Abstract】 Objective To investigate the value of The application of clinic in Repair of Defect of cranial bone with autologous cranial bone in alcohol of lowtemperature.Methods The data of clinic，means of keep with alcohol of low temperature of18case（male13，female5，with an average age of31.2）with Repair of Defect of cranial bone with autologous cranial bone was analysed，the advantages and disadvantages of each repair material was analysed with lit-erature.Results Every case was cured.Conclusion The technique of keep with alcohol of low temperature is sim-pleness and convenience，economy and practicality，appliance of abroad to fit hospital in grass roots.??? 　　Key words craniocerebral injury defect of cranial bone wound repair keep in low temperature?????? 　　随着社会的现代化和工业化，创伤的发生率逐年增加。近年我国颅脑外伤发生率呈明显上升趋势。颅脑外伤是神经外科最严重的疾病。近年来，我国颅脑外伤救治技术及CT检查设备的迅速普及，大多数县级医院都能够开展颅脑外伤手术。然而部分重型颅脑损伤患者因脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿等原因需要及时开颅减压，甚至部分患者需要行去骨瓣减压术 ［1］ 。我院自1995年1月～2005年1月进行去骨瓣减压术患者219例，对存活3个月以上并行自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损18例，结合文献分析各种颅骨修补材料，现报告如下。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 一般资料 1995年1月～2005年1月，重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术18例，男13例，女5例;年龄25～49岁，平均31.2岁。受伤原因:交通事故伤10例，坠落伤6例，打击伤2例。全部病例均行头颅CT扫描检查。全部病例均有不同程度的脑水肿或脑肿胀。其中额颞部颅骨缺损16例，颞枕部颅骨缺损2例。病变包括急性硬膜下血肿15例，脑弥漫性轴索损伤第三脑室严重受压，中线结构移位的患者采取手术治疗去大骨瓣减压3例。颅骨缺损范围:（6～10）cm×（9～12）cm。颅骨成形时间为术后2～6个月，平均3.5个月。??? 　　1.2 保存方式 骨瓣取出后清洗干净，用标签注明编号、姓名、性别、年龄、取出日期，置入75%乙醇封闭容器中浸泡，普通冰箱低温保存。术后2～6个月左右，颅内压不高时行颅骨成形术。术前24h更换乙醇，术中对骨瓣残留软组织先行煮沸消毒，然后用含有庆大霉素8万u/500ml生理盐水反复冲洗，用2mm钻头在颅骨上钻孔备用。??? 　　1.3 治疗方法 手术按原开颅切口入路，分离颅骨缺损区皮瓣，暴露骨窗缘，脑膜缺损需修补后，将备用颅骨片置于颞肌下，用钢丝、粗丝线、羊肠线或可吸收线，最好是使用可吸收线，将骨片固定稳妥，放置引流管，缝合颞肌、头皮。 ???? 　　2 结果???? 　　18例病例全部治愈。随访6个月～9年，CT检查9例，X线检查13例，未发现明显骨片吸收、缩小、内陷和移位。颅骨塑型佳，无硬膜外及皮下积血（液），无颅内血肿，脑损伤等并发症。???? 　　3 讨论???? 　　为了恢复组织器官的功能，减少外观畸形，创伤修复起着重要的作用。颅骨缺损的修补材料很多，大致分为两