微创手术治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折.DOCVIP

临床医学论文-微创手术治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折 【摘要】? 目的 探讨加长型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折的临床效果。方法 应用加长型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折25 例并进行随访。结果 所有患者随访1028个月(平均19个月)，均获得骨性愈合，并无严重并发症发生。根据HSS髋关节评分，优良率为88％。根据LEM下肢测量评分，平均为81分。结论 加长型股骨近端髓内钉是治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折有效的微创方法。 【关键词】? 股骨转子间骨折；股骨中段骨折；加长型PFN；微创 ??? Intertrochanteric Femoral Fracture Combined with Middle Femoral Dhaft Fracture Treated by Minimally Invasive Surgery ??? WANG Tao，MA Minchao，SUN Hui ??? (Department of Orthopaedics，the 6th People′s Hospital of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200233，China) ??? Abstract：Objective? Discuss the clinical effect of treatment of intertrochanteric femoral fracture combined with middle femoral shaft fracture by long PFN.Methods? 25 cases of intertrochanteric femoral fracture combined with middle femoral shaft fracture treated by long PFN and followed up.Results? All the patients followed up for 10 to 28 months (average 19 months) got? bone union and had no severe complication.Good and excellent of HSS score was rate 88％ and Mechanical Line score was average 81.Conclusion? Long PFN is an effective microsurgery method to the treatment of intertrochanteric femoral fracture combined with middle femoral shaft fracture. ??? Key words：intertrochanteric femoral fracture；middle femoral shaft fracture；long PFN；microsurgery ??? 股骨转子间合并同侧股骨中段骨折在以往临床上并不多见，近年来随着工业和交通业的迅猛发展，高能量损伤大大增加，使临床上股骨转子间合并同侧股骨干骨折的病例有明显增多的趋势。手术治疗已为大多数人所接受，但具体的手术方式却有多种。我院自2004年1月至2006年8月采用加长型股骨近段髓内钉(PFN)治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折25 例获得满意疗效，报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 本组25 例，男17 例，女8 例；年龄22～75 岁，平均45.5 岁。损伤原因：交通伤16 例，高处坠落伤7 例，跌伤1 例，重物砸伤1 例。根据AO/ASIF分型，股骨转子间骨折为A1型4 例，A2型13 例，A3型8 例；股骨中段骨折为A1型2 例，A2型2 例，A3型4 例，B1型5 例，B2型4 例，B3型1 例，C1型2 例，C2型2 例，C3型3 例。25 例均为闭合性骨折，不合并其他部位骨折，并排除病理性骨折。 ??? 1.2? 手术方法? 连续硬膜外麻醉或全麻下，患者于牵引床上平卧，患肢轻度内收内旋，C型臂X线机透视下牵引复位，满意后，从大转子顶端向近侧作3～5 cm长的纵向切口，分离皮下及肌肉至大转子顶点，在大转子顶点偏内缘以开口器开口，在透视监视下插入导针进入髓腔，导针连续经过股骨转子间及股骨中段两处骨折端达到股骨远端髓腔。有9 例因复位困难而在股骨中段骨折处做了有限切开，协助股骨中段骨折处的导针通过。进导针完毕后以软扩机械动力扩髓，之后再插入连接近端瞄准器的加长型PFN，近端在瞄准器引导下向股骨颈方向拧入拉力螺钉及防旋螺钉各1枚，拉力螺钉