胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性的变化.DOCVIP

临床医学论文-胃癌患者Hp感染及血清GPDA活性的变化 ??????????? 作者：劳明　黄玲莎,黄宁源,陈艳华,朱波, 雷考宁 【摘要】? 目的 探讨胃癌患者粪便Hp检出率与血清GPDA活性变化的关系。方法 利用幽门螺旋杆菌粪便抗原检测法（HpSA法）和速率法分别检测117例初治前胃癌患者、45例良性胃部疾病患者及40例正常人粪便中的Hp阳性率和血清GPDA活性并作相关分析。结果 胃癌患者Hp感染率及其血清GPDA的阳性率分别为70.1%和71.5%，显著高于良性胃部疾病患者和正常人（P＜0.01）。胃癌的部位与Hp感染有关（P＜0.05），而其血清GPDA活性与临床各因素的关系并不密切（P＞0.05）,两者无相关性（P＞0.01）。结论 Hp感染可能与胃癌的发生、发展有关，血清GPDA检测对胃癌的诊断有一定的意义。 【关键词】? 胃癌;幽门螺旋杆菌;苷氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶;幽门螺旋杆菌粪便抗原检测法 ??? The Gastric Cancer Patients Infected with Helicobacter Pylori and Changed GPDA Activities of Serum ???? Key words：Gastric cancer;Helicobacter pylori;GPDA;Helicobacter pylori stool antigen ??? 胃癌是我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。流行病学资料提示长期的幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染可导致胃粘膜萎缩、肠化生及异型增生，最终形成胃癌。目前认为，Hp感染是胃癌形成的一个重要启动因素，但其确切的致癌机制尚不清楚。苷氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（Glycyl proline dipeptidyl aminoeptidase，GPDA）主要分布在肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清、唾液等体液中，以额下腺含量最为丰富。研究表明，原发性肝癌患者血清GPDA活性升高[12]，而胃癌患者血清的GPDA活性下降[3]。其下降机制目前罕有报道。本研究旨在探讨胃癌患者粪便Hp检出率及其血清GPDA活性变化的关系。 ??? 1资料与方法 ??? 1.1检测对象 ??? 选取本院及广西壮族自治区人民医院2002年3月～2004年10月住院胃癌患者及门诊病人117例，其中，男84例，年龄28～72岁，中位年龄43.8岁；女33例，年龄31～67岁，中位年龄40.6岁，组织类型按Lauren，s标准，肠型56例，弥漫型61例，癌细胞远处转移79例，未转移38例，根据1997年国际抗癌联盟（UICC）制定的胃癌TNM临床分期，Ⅰ+Ⅱ期27例，Ⅲ期41例，Ⅳ期49例。选取同期广西壮族自治区人民医院住院及门诊的良性胃部疾病患者45例，其中，男30例，年龄25～56岁，中位年龄35.6岁，女15例，年龄24～49岁，中位年龄37.8岁，慢性萎缩性胃炎29例，慢性非萎缩性胃炎16例，以上病例均经胃镜和组织病理学证实，且均无Hp根除治疗史，4周内无质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗菌药物或非淄体类抗炎药使用史，肾功能正常。正常人40例，男25例，年龄21～45岁，中位年龄34.6岁，女15例，年龄23～47岁，中位年龄33.9岁，均为该院健康体检者。 ??? 1.2检测方法 ??? 被测患者初治前早晨留取粪便标本作Hp检测；空腹采静脉血3ml，离心，取血清，-20℃低温冰箱保存待测。GPDA检测采用速率法，仪器为日立7170A全自动生化分析仪（日本日立公司产品），试剂盒由浙江夸克生物化工公司提供，以血清GPDA＜37U/L（正常对照组2s）为阳性界定值。Hp检测方法采用HpSA（Helicobacter pylori stool antigen，HpSA）法（免疫色谱层系法），检测试剂由北京九强公司提供。实验方法：取100mg（直径5～6mm）粪便标本加入样品稀释液瓶中，震荡15s后滴加4滴样品于检测卡一端的加样孔中，5min后即可参照说明书直接读取结果。 ??? 1.3统计学处理 ??? 本组资料数据统计采用SPSS10.0计算机软件进行t检验和χ2检验，数据用±s表示，以P＜0.05差异有显著性。 ??? 2结果 ??? 2.1胃癌患者、良性胃部疾病患者及正常人Hp感染与血清GPDA活性的关系 ??? 胃癌患者Hp感染率及血清GPDA活性明显高于良性胃部疾病患者和正常人（P＜0.01），见表1。表1胃癌患者、良性胃部疾病患者及正常人 Hp感染与血清GPDA活性的比较注：*与胃癌比较P＜0.012.2胃癌患者Hp感染及血清GPDA阳性率与临床病理特征关系 ??? 胃癌患者的Hp感染率与胃癌部位有关（P＜0.05）