针刺配合食疗治疗肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后综合征的疗效观察.DOCVIP

临床医学论文-针刺配合食疗治疗肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后综合征的疗效观察 【关键词】? 针刺疗法 食疗 肝肿瘤 化学疗法 　　肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)已广泛地应用于临床，大部分患者治疗后出现不同程度的栓塞后综合征(表现为恶心、呕吐、疼痛及发热等症状［1］)。2005-09—2006-03，笔者观察了针刺配合食疗治疗TACE后栓塞后综合征的临床疗效，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 病例选择标准? ①参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的《原发性肝癌诊断标准》［2］确诊。②在TACE治疗前24 h内均未出现发热、恶心、呕吐、腹痛症状，肾功能、心电图检查正常。③均为首次TACE治疗(在X线引导下，经皮穿刺通过股动脉将导管插到肝动脉，甚至更细的肝脏小动脉，将抗癌药物阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素注射到肝癌的肿块内，直接对肝癌细胞起杀灭作用，同时注入一些栓塞剂碘化油，阻断供应肝癌的动脉血流，使肝癌细胞缺血坏死，从而达到类似手术切除的目的［3］)，治疗后均有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹痛或腹胀表现。 　　1.2? 一般资料? 全部50例均为本院肝病科住院患者，随机分为2组。治疗组25例，男21例，女4例；年龄25～70岁，平均 49岁；病程1个月～1年。对照组25例，男23例，女2例；年龄26～69岁，平均48岁；病程23日～1年。2组病例病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.3? 治疗方法? 　　1.3.1? 对照组? ①胃复安(无锡市第七制药有限公司，批准文号：国药准字10 mg，12 h肌肉注射1次。②发热38℃者予物理降温，即嘱患者多饮温开水，用冷湿敷，或冰敷，或温水擦浴，或酒精擦浴；消炎痛栓(湖北东信药业有限公司，批准文号：直肠给药，每次50～100 mg，每日给药1次。③中度疼痛者予消炎痛栓肛塞处理；重度呕吐者予恩丹西酮(齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字：4～8 mg静脉注射或4 mg肌肉注射，一般用药1次即可。 　　1.3.2? 治疗组? 　　1.3.2.1? 针刺疗法? ①呕吐频繁及腹胀痛者取双侧内关、太冲、足三里穴，太冲直刺0.5～0.8寸，施小幅度捻转泻法；足三里直刺1～2寸，施提插捻转补法；内关直刺0.5～1寸，施平补平泻法，施手法1 min，得气后均留针约30 min，每隔15 min行针1次。②发热者取双侧曲池、合谷穴，曲池直刺1～1.5寸，施提插捻转泻法；合谷直刺0.5～1寸，施小幅度捻转泻法，得气后均留针约30 min。每日1次。 　　1.3.2.2? 饮食疗法? 于TACE治疗前1周开始服用理气健脾食物，如小米大枣粥、山药、豌豆、萝卜等；TACE治疗后进食养阴生津的食物，如银耳粥、绿豆汤、藕粉、梨汁等。 　　1.4? 观察指标? 观察2组术后第1～10日TACE栓塞后综合征的程度，并记录其持续日数。 　　1.5? 疗效标准? 参照美国国立癌症研究所(NCI)常见毒性分级标准［4］。无症状者和Ⅰ度反应者为显效；Ⅱ度反应者为有效；Ⅲ度以上反应者为无效。 　　1.6? 统计学方法? 采用SPSS 11.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。 　　2? 结果 　　2.1? 2组临床疗效比较? 见表1。 　　表1? 2组临床疗效比较（略） 　　与对照组比较，*P＜0.05 　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。 　　2.2? 2组发热、恶心呕吐、腹痛持续日数比较? 见表2。??? 　　由表2可见，治疗组发热、恶心呕吐、腹痛持续日数均少于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。 　　表2? 2组发热、恶心呕吐、腹痛持续日数比较（略） 　　与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01 　　3? 讨论??? 　　肝癌介入化疗常用药物为阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素，能兴奋延脑催吐化学感受区［5］，引起恶心、呕吐；栓塞剂碘化油在肝脏占位内沉积，肿瘤组织缺血坏死，引起发热。??? 　　中医学认为化疗药物为火热药毒之邪，侵犯胃腑，气机不利，胃失和降，水谷随逆气而出，发生呕吐；火热药毒侵袭，气机不利，肺卫不和故发热。治疗应以宣通气机、降逆止呕、祛邪散热为主要原则。内关为手厥阴心包经之络穴，是治疗内脏疾病之要穴，有疏肝和胃、降逆止呕、宁心镇痛、益心安神、宽胸理气等作用［6］；足三里为足阳明胃经合穴，有健脾和胃、化痰导滞、补中益气之功效，阳明经是多气多血之经，用之扶正祛邪，以降胃气。二穴合用，加强了扶正祛邪、宣通上焦和中焦气机作用，使升降恢复常度，恶心、呕吐自止。太冲穴系