支原体感染状况及其耐药性分析.DOCVIP

临床医学论文-支原体感染状况及其耐药性分析 【摘要】? 　　目的：了解支原体的感染状况，解脲支原体和人型支原体耐药情况并指导临床合理用药。方法：按试剂盒说明检测并观察结果,解脲支原体和人型支原体分别培养24 h和48 h观察结果，若培养瓶由黄色变为红色且清晰透亮则为阳性；若培养瓶仍为黄色则为阴性结果；若培养瓶由黄色变为红色且有沉淀物生长，则结果可疑需对其离心后取上清重新培养或重新采集标本检测。结果：在所检测的疑有支原体感染的249例患者中有128例感染支原体，占总人数的51.4%。其中混合感染者31例，占感染人数的24.2%；解脲支原体感染者83例，占感染人数的64.8%；人型支原体14例，占感染人数的11.0%。对支原体敏感的药物依次是强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、美满霉素；耐药率较高的药物是环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星、罗红霉素、克拉霉素。结论：支原体感染患者最好先做药敏试验，根据药敏试验结果选用抗生素。其次经验用药可首选强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、美满霉素，不宜选环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星、罗红霉素、克拉霉素。 【关键词】? 支原体　耐药性；感染 　　解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）是引起非淋菌性尿道炎的主要病原菌之一。近年来由于抗生药物的不规范使用及反复感染等原因，支原体的耐药菌株日益增多，给临床治疗带来不少困难，同时也给患者造成了精神压力和经济负担。本文对2005年1月～2006年12月底我院妇产科、皮肤性病科及泌尿外科门诊的249例怀疑为支原体感染者的分泌物进行培养及解脲支原体和人型支原体的12种抗生药物的体外药敏试验结果进行了分析，现报告如下。 ??? 1? 材料与方法 ??? 1.1? 材料 ??? 1.1.1? 标本来源：2005年1月～2006年12月我院妇产科、皮肤性病科及泌尿外科门诊的249例怀疑为支原体感染者的分泌物。年龄4岁～56岁，平均年龄32岁，绝大多数患者接受过不规则的抗生素治疗，均为反复出现症状来医院就诊。 ??? 1.1.2? 标本采集及处理：采集标本前1 W内未使用过抗生药物及阴道冲洗上药，女性病人暴露宫颈后，先用棉球将宫颈口外的粘液拭去，取标本者戴无菌手套，将专用取样拭子插入宫颈管内2 cm处，旋转拭子15 s～20 s后取出立即接种。取材时拭子避免接触阴道壁，取材后立即接种。男性病人用专用的取样拭子插入尿道内2 cm～3 cm旋转15 s～20 s取出拭子立即接种。 ??? 1.1.3? 支原体培养基试剂盒：试剂盒购自珠海市浪峰生物技术有限公司。该试剂盒集泌尿生殖道Uu、Mh分离培养、鉴定及12种抗生素药敏试验于一体。 ??? 1.2? 方法 ??? 按试剂盒说明进行操作和结果观察。接种：将采集好的标本直接接种于培养瓶中，于35 ℃～37 ℃温箱培养24 h～48 h观察结果。结果观察：解脲支原体和人型支原体分别培养24 h～48 h观察结果，若培养瓶由黄色变为红色且清晰透亮则为阳性；若培养瓶仍为黄色则为阴性结果；若培养瓶由黄色变为红色且有沉淀物生长，则结果可疑需对其离心后取上清重新培养或重新采集标本检测。药敏试验药物：环脂红霉素（Davercin）、强力霉素（Doxycyciine）、交沙霉素（Josanmicin）、甲砜霉素（Thiamphenicol）、克拉霉素（Clarithromycin）、红霉素（Eryghromycin）、环丙沙星（Ciprofloxacin）、罗红霉素（Roxithromycin）、可乐必妥（Cravit）、美满霉素（Minocin）、阿奇霉素（Azitromycin）、司帕沙星（Spaxacin）12种临床常用的抗菌药物。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 支原体检出情况及分析 ??? 249例患者中共有128例检出上述两种病原体，总检出率为51.4%（128/249），在检出的阳性患者中，单种支原体感染率为75.8%（97/128），混合感染率为24.2%（31/128），解脲支原体感染率为64.8%（83/128），人型支原体检出率为11.0%（14/128），所检出阳性患者的年龄集中在21岁～40岁之间。 ??? 2.2? 支原体的耐药性分析 ??? 　????? 从支原体总的耐药性分析，支原体对强力霉素、美满霉素最敏感（耐药率＜20%），其次是阿奇霉素、甲砜霉素、交沙霉素。而耐药率最高的是环丙沙星、司帕沙星和可乐必妥，耐药率分别为71.9%、65.6%、62.5%。此检测结果显示人型支原体与解脲支原体对药物的敏感性有较大差异，人型支原体对环丙沙星、克拉霉素、红霉素和罗红霉素有较大的耐药性，对其他种抗生素敏感性较高；而解脲支原体感染者对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素敏感性较高，对环丙沙星、司帕沙星和可乐必妥耐药率较高。混