从风病学说论治冠心病心绞痛及其血管生成作用研究.pdf

提要 本研究在回顾冠心病中医学理论的基础上，结合导师运用风药治疗冠心病的临床 经验，提出了冠心病风病说，意在强调风邪致病的因素，重视风药在治疗冠心病中的 作用。为此，拟定了中药祛风生脉颗粒，对其治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性进行 了较系统的临床观察。同时，制作大鼠心肌缺血模型，运用冠状血管造影、免疫组化 技术等，证实了祛风生脉颗粒具有促进缺血心肌血管生成的作用。其内容分为三部分。 理论探讨 冠心病风病说在冠心病“本虚标实”病机指导下，结合导师重用风药治疗冠心 病多年的经验，提出冠心病属中医学“风病”范畴。认为心肾阳虚、气血失调是冠心 病发病的基础，风邪是冠心病重要的致病因素，脉滞风阻是冠心病发作的关键病理环 节。因而，确立了祛风活血通络、补肾益气生脉的治疗方法，研制成中药祛风生脉颗 粒，由海风藤、肉桂、川芎、黄芪、麦冬、羌活组成，用于治疗冠心病疗效显著。 冠心病心肌缺血血管生成的中医研究思路与方法以中医学“生脉”、“生血”、 “生肌”方面的理论为切入点，坚持辨证论治的原则，认为祛风补肾通络法是研究冠 心病心肌缺血血管生成的最佳治法，并提出“风药生脉”、“补肾生脉”的观点。指出 冠状动脉造影是观察中医药促进血管生成情况最直观的形态学指标，检测血管内皮生 等相关因子的变化，以探讨其作用机制。 关键词冠心病；风病学说；祛风生脉颗粒；血管生成；研究思路 临床试验 目的观察祛风生脉颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效。 方法选择冠心病稳定型劳累性心绞痛患者60例，随机单盲分为两组，试验组 和对照组各30例，分别予以祛风生脉颗粒和复方丹参滴丸对照治疗4周。 结果试验组和对照组心绞痛总有效率分别为93．33％、70．00％；心电图疗效， 心络风阻、肾虚血瘀证治疗前后积分，试验组总有效率为86．67％，对照组总有效率 为60％，其差异有显著性(Po．05)：试验组治疗后动态心电图心肌缺血总负荷明显 未经作者、导师同意 钾垒文公档 ， 减少，且减少幅度显著大于对照组(PO．01)；改善心功能，试验组治疗后每搏量(SV)、 验组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均有明显降低(Po．05、 显差异(P0．05)。 结论祛风生脉颗粒治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，能够明显缓解心绞 痛、改善心电图、消除主要临床症状、提高左室功能、改善血液流变学、降低TC且 升高HDL，优于复方丹参滴丸。 关键词心绞痛；祛风生脉颗粒；心电图；血液流变学；血脂 实验研究 目的探讨祛风生脉颗粒对心肌梗塞模型大鼠心脏的促血管生成作用及其机制。 方法选择结扎法制作心肌梗塞模型大鼠，随机分为模型对照组、祛风生脉颗粒 低剂量组、祛风生脉颗粒高剂量组、重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白对 照组，与正常大鼠对照组共5组。运用冠状动脉造影、免疫组化、计算机图像处理技 术等，观察大鼠缺血心肌侧支血管的新生情况，检测内皮细胞数(Ec)、毛细血管密 变化。 结果祛风生脉颗粒高、低剂量组大鼠心脏造影剂聚集明显，结扎后的前降支显 影度与模型组差异显著；祛风生脉颗粒治疗后Ⅷ因子免疫组化标记的毛细血管管腔增 粗、密度增加，与重组bFGF蛋白心肌内注射诱导的血管新生数目相当；同时，祛风 模型组和低剂量组(P0．01)。 结论祛风生脉颗粒能够促进缺血心肌侧支循环的建立和毛细血管的新生，发挥 “自身血管搭桥”的作用。其机制可能与缺血心肌中VEGF、bFGF表达上调有关。 关键词心肌梗塞模型大鼠：血管生成；祛风生脉颗粒：冠状血管造影术；VEGF The onthe“Wind in of Angina Study Disease”TheoryTreating