孔源性视网膜脱离两种术式后黄斑结构和功能的对比研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文孔源性视网膜脱离两种术式后黄斑结构和功能的对比研究 前。言···········一·····”一··”一”…”一””””一．．”””””…””…”一””一一8 刖舌””““””””””一””“”…”“””””““”?””””一””…”一””一一萏 资料与方法………………………………………………………………8 结果··············…·······”···一…”“·…“”””一”””“”“””一．．”一”1l 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………17 讨论···········一···“”一…“”“…”．．一”“一．．”一”．．””””””一．．”一”18 结论····································“·····””一””“”一””“一”一．．””·22 参考文献………………………………………………………………23 综述孔源性视网膜脱离手术效果及评价………………………………26 致谢············……·…“·······…·····一一···””“”一一””．．”一”””．．””…·36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 孔源性视网膜脱离两种术式后黄斑结构和 功能的对比研究 摘 要 目的：孔源性视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，如果得不到及时有 效的治疗最终会导致完全的视力丧失。随着上半个世纪手术方法的发展改 进，Ch砌es MaChemer’s玻璃体切除技术 Sch印ens’巩膜扣带技术和RIobert 出现了使得手术成功率提高到了90％。尽管我们取得了手术上的显著进 步，哪种手术方式(或者是联合手术方式)是孔源性视网膜脱离患者最好 的方式还没有一个合理一致的意见。本研究通过对玻璃体切除术和巩膜扣 带术治疗孔源性视网膜脱离术后做了结构和功能上的对比分析，希望能找 出孔源性视网膜脱离最适合的手术方法。 玻璃体切除术和巩膜扣带术是临床上最常用的两种手术方式，他们有 着各自的优缺点，对视网膜都有着潜在的危害，巩膜扣带术在视网膜下引 流时可能会引起眼内压的波动，扣带可能会引起视网膜的缺血；另一方面 玻璃体切除术注入填充气体或硅油对眼内压波动及视野均有一定的影响； 每一种方法都会对视网膜产生光毒性，巩膜扣带术手术操作需要显微镜照 明或外部激光的损伤，而玻璃体切除术需要眼内激光和眼内照明。 孔源性视网膜脱离手术的成功我们需要看两方面，“一方面解剖学上 的成功(解剖复位)另一方面功能上的成功(视力恢复)，随着现代技 术的发展，解剖上的复位成功率可达到90％以上。然而，一旦脱离的范围 累及黄斑区，即使术后达到的了完美的解剖复位，矫正视力恢复的可能性 少于40％。黄斑结构的改变是影响视功能恢复的最重要因素，眼部常规检查 分辨率较差，难以发现黄斑区微小病变。光学相干断层扫描(optical coherence tomo鲫hyoCT)作为一种新的高分辨率、非接触性、非创伤性 的组织断层成像方法，对生物组织的轴向分辨率高达10岬，能直观精确地 显示视网膜层间结构的变化，不散瞳也能检查。它可以从三维角度观察黄 斑区组织的细微结构变化，并且可定量测量黄斑中心凹视网膜的厚度，定性 描述黄斑区视网膜各层组织结构变化特点，它有利于对病情进行客观评价， 可为视网膜脱离手术后与术前黄斑恢复情况的的对比分析提供理论依据； 中文摘要 黄斑的功能对预测视网膜脱离复位手术的视功能恢复有重要价值。以往， 对患眼视功能的评价多靠视力的测定，或通过视野、色觉和对比敏感度方 法来检测，但这些属心理物理学检测方法，受主观因素影响很大。多焦视 网膜电流图(multifocalelectroret协。酽印