老年认知障碍人群患病率调查及遗传流行病学研究.pdf

老年认知障碍的人群患病率调查及遗传流行病学研究 摘 要 本研究通过大规模的社区人群横断面调查，获得了老年认知障碍的流行病学 特征，包括各型痴呆和MCI的患病率、认知障碍的亚人群分布特点及危险因素。 常人群中的分布差异，探索其与AD和aMCI患病的关系。 第—部分老年认知障碍的人群患病率调查 目的：调查痴呆和轻度认知功能障碍(MCI)在社区老年人群中的患病率。 材料与方法：通过横断面调查，对60岁及以上的社区居民3141人进行了全套神 经系统体检、神经心理测试和问卷调查，根据国际统一的诊断标准(DSM-IV标准 断MCI)。计算人群痴呆和MCI的患病率、痴呆和MCI各亚型构成比及其患病率， 分析痴呆和MCI的亚人群分布特点。 结果：≥60岁人群中，诊断痴呆156例，MCI601例。痴呆的患病率为 龄的增长而有显著的升高趋势，随文化程度的提高而有显著的下降趋势 (pO．001)。痴呆中，AD、Van、其它类型的痴呆和未分型的比例分别为72．4％、 的患病率较其它三种类型为最高(10．O％)，女性患病率最高的为aMCI—IdD(6．3％)。 病率显示了随年龄增大而升高的趋势(pO．001)。 结论：不同于以往的两阶段法，本研究在国内应用一步法在社区老年人群中开展 了认知障碍流调。不仅更新了痴呆的流行病学数据，更首次获得了人群MCI及其 亚型的患病率，明确了我国老年人群中认知障碍的流行病学特征。 第二部分老年认知障碍的危险因素研究 目的：在老年人群认知障碍患病率调查的基础上，寻找与AD和aMCI相关的危险 因素和保护因素。 材料与方法：搜集研究对象(痴呆组156人、MCI组601人、认知正常组2384 人)的人口学、家庭和个人经历以及生活方式方面的信息和资料。通过体格检查 测量研究对象的身高、体重、头围等，并询问了解研究对象的既往疾病史。提取 血样中的DNA，并检测APOE基因型。分析该人群中痴呆、MCI和认知正常三个亚 组人群中以上各种因素的差异。应用多因素Logistic回归模型筛选AD和aMCI 相关的危险因素和保护因素，并计算关联强度OR(95％CI)。 结果：多因素分析发现，年龄每增加1岁，发生AD的风险增加 一生中经历重大负性事件者发生aMCI的风险仅是未经历者的 脂史者降低26％[OR=O．74(0．55—1．00)](p=O．049)。 结论：增龄和ApoE￡4(+)是AD独立的危险因素，教育年限长、较高的坐高、喝 茶习惯是AD的独立的保护因素。增龄和吸烟是aMCI独立的危险因素，教育年限 长、经历重大负性事件和高血脂史是aMCI的独立的保护因素。 第三部分CRl，CLU,PICALM基因多态性与AD和a粥I的相关性研宄 目的： 探讨CRl，CLU，PICALM基因多态性和AD和aMCI患病的相关性。 2 因素后的关联强度0R(9596cI)。 结果：未发现7个SNPs位点的基因型和等位基因与AD患病显著相关。 比携带A等位基因者高63％[OR=I．63(1．09—2．45)](p=O．045)。 结论：CRlrs6656401位点的基因多态性和aMCI有显著关联。 关键词：老年，认知障碍，流行病学，患病率，危险因素，痴呆，阿尔茨海默病 (AD)，血管性痴呆(VaD)，轻度认知功能障碍(MCI)，遗忘型轻度认知 功能障碍(aMCI)， (CLU)，磷脂酰肌醇结合网格蛋白(PICALM)，单核苷酸多态性(SNP) 中图分类号：R741 and of Population-basedprevalencesurveygenetic epidemiologycognitive impairmentamong elderly Weconducteda cross—。sectionalina large——sampled study commu