7057例住院患者医院感染调查分析.DOCVIP

临床医学论文-7057例住院患者医院感染调查分析 ??????????????????????? 作者：韩雪玲，华 梅，胡斌，李梅玲，王娟莉，王丽 【关键词】? 医院感染；病原微生物；临床研究 　　［摘? 要］ 目的：了解住院患者医院感染状况及其影响因素。方法：对我院2004年7 057例住院患者进行回顾性监测。结果：2004年医院感染病例217例，感染率为3.1%，精神病科和神经外科患者是医院感染的高发人群，呼吸道是院内感染的高发部位。临床分离的致病菌中革兰阴性菌占58．1%、革兰阳性菌占38．4%、真菌占3．5%，主要菌株为克雷伯菌属、CNS和聚团肠杆菌。结论：加强医务人员医院感染管理知识培训；精神病科和神经外科应作为重点监控科室；合理使用抗生素是当前预防医院感染的关键。 　　［关键词］ 医院感染；病原微生物；临床研究 　　Nosocomial lnfections of Inpatients A Clinical Investigation and Analysis of 7 057 Cases 　　Abstract：Objective To investigate nosocomial infection rate and related factors．Methods To retrospective survey 7 057 patients in our hospita1 from Jan to dec of 2004，Results There were 217 patients of nosocomial infection，Nosocomial infection rate was 3．1%．Neurosurgical patients were the mian components．Respiratory tract was the most common infective site．Among bacteria isolated from clinical cases，58．1% were G－，38．4%were G+，3．5% were fungi，the most pathogens were Klebsiella，CNS and Ent．agglomerens．Conclusion Nosocomial infection management and medical worker training must be improved．Neurosurgical department is the key control unit．The rational use of antibiotic is key of preventing nosocomial infection． 　　Key words：Nosocomial infection；Pathogens；Clinical investigation　　　　深入研究和全面了解医院感染状况及其病原谱分布，对监控医院感染十分必要。本研究对医院2004年217例感染病例进行回顾性分析，旨在为临床防治和控制医院感染提供依据。 　　1? 临床资料 　　1．1? 资料来源? 监测本院12个临床科室2004年1月至12月全部出院病例共7 057份。标本收集部位主要为呼吸道、胃肠道、泌尿道等。 　　1．2? 医院感染诊断标准? 根据临床体征、症状、化验及其他检查方法，包括X线、B超、CT、内镜等结果综合分析判断，具体参照卫生部卫医发［2001］2号医院感染诊断标准判定。 　　1．3? 方法? 细菌培养采用全自动血培养仪，细菌鉴定采用法国生物梅里埃-ATB半自动鉴定仪。 　　2? 结果与分析 　　2．1? 各部位感染监测结果及构成比? 2004年全院出院病例7 057例，发生医院感染217例，感染率为3．1%。其中上呼吸道感染86例，占39．6%；下呼吸道感染67例，占30．9%，见表1。表1? 各部位感染构成比(7 057例)（略） 　　2．2? 各科室医院感染发病率? 从表2可以看出，不同科别医院感染发生率差别较大，外科系统感染率2．8%，神经外科感染发生率最高(7．5%)，内科系统感染率3．4%，精神病科感染发生率最高(10．2%)。表2 各科室医院感染率及构成比(%)（略） 　　2．3? 医院病原菌监测结果? 2004年全院检出病原菌433株，其中革兰阴性杆菌243株，占56．1%；革兰阳性球菌154株，占35．6%；真菌15株，占3．5%。检出率最高的为克雷伯菌属74株。细菌检出部位以呼吸道最多。主要病原菌类型及分布见表3。表3? 主要菌种感染部位及构成比（略） 　　2．4? 抗生素使用及病原菌耐药性? 2004年医院抗生素使用率为70．