胃癌浸润、转移民细胞增殖及肿瘤相关基因表达之间关系的初步探讨.pdfVIP

中 文 摘 要 胃癌浸润、转移与细胞增殖及肿瘤相关基因表达之间关系 的初步探讨 硕士研究生 蒋伏平 导师 刘福坤 教授 祁晓平 副教授 黎介寿 院士 南京军区南京总医院 全军普通外科研究所 摘 要 目的 探讨胃癌浸润、转移与肿瘤细胞增殖及肿瘤标志物，癌基因，肿瘤转移 抑制基因表达之间的关系及意义。 方法 采用S-P免疫组织化学染色法检测76例新鲜胃癌标本中PCNA,CEA, P53,C-erbB2,nm23的表达。 结果 PCNA在胃癌中的阳性表达率为100%055例低分化腺癌中，PCNA高 表达率为87.3%，显著地高于高、中分化腺癌 (高表达率为61.9%,P0.05);41 例伴淋巴结转移者中PCNA高表达率为 90.2%，显著地高于无淋巴结转移者 (68.6%,p0.05)。而PCNA的表达与胃癌的胃壁浸润深度、TNM分期均无显 著相关性(p0.05). 癌组织中CEA的阳性检出率显著高于血清CEA:76例检测组织CEA含量 的标本中，65例阳性，阳性率为85.5%，显著地高于血清CEA(10.3%,4/39)051 例肿瘤浸润超过浆膜者CEA阳性率为88.2%,高表达率为54.9%，显著地高于 肿瘤局限于浆膜内者 (阳性率80%,高表达率28%,p0.05);41例淋巴结转 移阳性者CEA阳性率为91.2%，高表达率为58.8%，显著地高于淋巴结转移阴 性者 (80%,31.4%,p0.05);TNM分期为HI-1v期者CEA阳性率为97.8%, 高表达率为57.8%，显著地高于I一11期者 (67.6%,29%,p0.05)。而CEA的 中 文 抽 要 达率为57.8%，显著地高于I一11期者 (67.6%,29%,p0.05)。而CEA的表达 与肿瘤细胞分化无关p〔0.05). P53的表达随浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有增强的趋势。26例浸润 至浆膜外者P53阳性率为72.5%，高于限于浆膜内者 (56% ，P=0.064);41例 淋巴结转移者P53阳性率为75.6%,高于淋巴结转移阴性者(56.7%,P=0.222); 并且TNM分期III--N期者阳性率 (75.6%)高于I一II者(54.8%,p=0.059)，但均 无统计学差异。P53的表达与肿瘤的分化程度无相关性((P=0.620)。而联合检测 P53和PCNA后发现:25例P53阴性者中PCNA低表达者9例，占36%;高表 达者16例，占64%;51例P53阳性者中，PCNA的表达者6例，占11.8%;高 表达者45例，占88.2%，两者呈显著正相关。且两者联合表达强度与TNM分期 有良好的相关性:PCNA高表达及P53阳性者，TNM分期偏高，PCNA低表达 及P53阴性者，TNM分期偏低。 C-erbB2的阳性表达随胃癌细胞分化的降低、浸润程度的加深、淋巴结转移 及 TNM 分期的升高有增强的趋势。其在 55例低分化腺癌中的阳性表达率为 78.2%，高于在高、中分化中的阳性表达率(57.1%,12/21);51例浸润至浆膜外 者其阳性表达率为76.5%,41例淋巴结转移阳性者阳性表达率为75.6%,45例 iii-1v期胃癌阳性率为80%，均分别高于局限于浆膜内者(64%,16/25)、无淋巴 结转移者(68.6%,24/35)及I一II期者(61.3%,19/31)。但均无统计学差异((p0.05). Nm23在76例标本中阳性表达率为75%(57/76).Nm23的表达与胃癌细胞 、二、。 二二1斗。卜。二， 、二，I..L,二二二;。、、 入 分化·浸润、淋巴结转移及TNM分期均无显著相关性·、夕 结论 ((1)细胞增殖与胃癌的恶性生物学行为有关，PCNA可作为一项淋巴结转 移的监测指标;(2)组织CEA表达可作为一项预后指标用于临床;(3)胃癌P53 的表达对预测肿瘤的浸润、转移有一定的实用价值，P53和PCNA的表达在胃 癌诊断、临床分期及预后判断方面有良好的协同性;(4)C-erbB2的表达随