诱导睡眠下呼吸睡眠暂停低通气综合征患者的纤维鼻咽镜检查.DOCVIP

临床医学论文-诱导睡眠下呼吸睡眠暂停低通气综合征患者的纤维鼻咽镜检查 ??????????????????????? 作者：刘亚晖，高国凤，智铁铮 【关键词】? ,内窥镜 ?　　摘???? 要：目的：观察药物诱导睡眠下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者纤维鼻咽喉镜检查的表现。探讨药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查方法。方法：对我院33例患者行药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查，记录和分析检查所见。结果：33例患者中，鼻咽部阻塞22例，均伴口咽部阻塞，同时伴喉咽阻塞者9例；3例系单纯口咽阻塞，伴扁桃体肥大，8例为喉咽阻塞，悬雍垂咽成形术后3例中，2例为喉咽阻塞，1例仍为鼻咽阻塞。多个部位狭窄者睡眠呼吸暂停更为严重。结论：药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查可清楚显示鼻咽、软腭和舌根在鼾声和中的动态变化，能够更直观、清晰地从形态学上分析OSAHS的产生原因和病理机制。 　　关键词：???? 睡眠呼吸暂停低通气综合征；???? 药物诱导；???? 内窥镜 　　Examinations of Nasendoscopy for OSAHS under/during Drug-induced Sleep 　　Abstract： Objective： To observe the nasendoscopy for OSAHS during drug-induced sleep and explore the method of nasendoscopy under drug-induced sleep. Method： Nasendoscopy for OSAHS? during drug-induced sleep were performed on 35 cases of OSAHS. Result： Of 35 cases ,for 17 the narrowing regions located in velopharynx companying with the oropharynx narrowings, and 8 of 17 with hypopharyngeal narrowings more; 2 cases in oropharynx only,; 5 in hypopharynx ; 2 of 3 cases after uvuloplatopharyngoplasty got hypopharyngeal narrowings, and the other one still had velopharyngeal narrowings. Conclusion： The movement of velopharynx, soft palate and tongue base of the patients who have snorings and OSAHS can be seen by nasendoscopy during drug-induced sleep. 　　Key words：???? Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;???? Drug-induced;???? Nasendoscopy 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指发生于睡眠时的间歇性、完全或不完全性上呼吸道阻塞症，能对人的心理和生理造成诸多不良影响,重症常合并高血压、心脏病和糖尿病等。随着人们生活水平的提高及对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的广泛认识，其发病率日渐上升。通常患者自鼻咽部至喉咽部不同程度的气道阻塞被认为是OSAHS的致病因素。阻塞部位的确定以及造成局部阻塞的解剖因素分析对于明确发病机理、改善治疗方法提高手术成功率具有重要意义。研究证实，清醒状态下的各项检查不能判断患者睡眠状态下的阻塞部位。故而许多学者用上气道及食道测压、CT扫描、MRI和纤维鼻咽喉镜等手段对患者睡眠状态下上气道阻塞部位进行研究。其中纤维鼻咽喉镜具有直观、操作简便和费用较低的特点，但睡眠中检查很困难，结果也不尽相同。我们尝试用纤维鼻咽喉镜观察药物诱导睡眠状态OSAHS患者咽腔的阻塞情况，报道如下。 　　1???? 资料和方法 　　1.1???? 研究对象：来自深圳市人民医院耳鼻喉科门诊经常规多导睡眠仪检查（PSG）诊断为OSAHS的病人，共33例，男28例，女5例。最大63岁，最小28岁，平均年龄45.3岁，体重指数最大 32.22 最小20.42 平均体重指数（BMI）为25.39，其中3例为悬雍垂腭咽成形术术后效果不佳，仍有鼾声和OSAHS。 　　1.2???? 方法和步骤：呼吸暂停为呼吸消失10s，低通气