阿托品试验诊断病态窦房结综合征的价值.DOCVIP

临床医学论文-阿托品试验诊断病态窦房结综合征的价值 【关键词】? 食管心房调搏 ??　　摘???? 要：目的：探讨阿托品试验对疑有病窦综合征（SSS）者的临床应用价值。方法：对76例疑有SSS的窦性心动过缓者作阿托品试验，阳性者作食管心房调搏。结果：76例中66例最快心率＜90次/min，阳性率86.8%；66例经食管心房调搏提示SSS 60例，符合率91%。结论：阿托品试验可选用于疑有SSS之窦性心动过缓者，方法简便易行，可提高对SSS的检出率。 　　关键词：???? 阿托品；???? 试???? 验；???? 病窦综合征；???? 阳???? 性；???? 食管心房调搏 　　Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus Syndrome 　　Abstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90 times/min. That is 86.8 percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application. 　　Key words：???? Atropine；???? Test；???? Sick Sinus Syndrome；???? Positive；???? Transesophageal atrial pacing 　　SSS包括多种窦房结异常［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称 “病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并不少见，尤其在老年人中。本组报告76例窦性心动过缓(疑有SSS)者进行阿托品试验，以提高SSS检出率。 　　1???? 资料与方法 　　1.1???? 本组76例中男36例、女40例，年龄56～65（平均58）岁。最低心率为36～49次/min。临床诊断：冠心病30例（39%）；高心病24例（32%）；心肌炎14例（18%）；风心病8例（10.5%）。　　　　1.2???? 方法参照《内科诊断试验手册》［3］：① 试验前停用影响心率的药物（如普萘洛尔、阿托品等）2～3d。② 卧位，描记Ⅱ导心电图作为对照。③ 阿托品2mg(0.02～0.04mg/kg),加2ml生理盐水稀释。静脉快速注射。④ 分别于注药后1、3、5、10、20、25、30min描记心电图，计算窦性心率并观察心律的变化。 　　1.3???? 判定标准：阳性：①全部观察时间内心率＜90次/min；②出现交接性逸搏心律，或原为交接性心律持续存在者；③出现房颤或房室传导阻滞；阴性：①全部观察时间内心率＞90次/min；②首次使用阿托品1mg静注为阴性者次日可用2mg，若＞90次/min或超过对照时心率的25%以上者。 　　2???? 结???? 果 　　阿托品试验过程中最快心率均＜90次/min者66例，阳性率为86.8%。阳性者中冠心病28例(42%)；高心病20例(30%)；心肌炎12例（18%）；风心病6例（9.1%）。66例阿托品试验阳性者均到上一级医院行食管心房调搏检查，结果提示SSS 60例，符合率91%。冠心病28例（47%）；高心病16例（27%）；心肌炎12例（20%）；风心病4例（6.7