阿威酸钠辅助治疗糖尿病临床多项目观察.DOCVIP

临床医学论文-阿威酸钠辅助治疗糖尿病临床多项目观察 ?????? 作者：李学庆，栾杰，张建慧，杜月娟，张东友，马永文，冯佳庆，杜国玲，张建庆，杨丽，胡晶，李昌祁 【关键词】? 阿威酸钠 ? ??? 【摘要】? 目的? 探讨阿威酸钠注射液辅助治疗2型糖尿病的临床多项目观察。方法? 近年诊断2型糖尿病患者132名，应用国产FASCD―3010型自动电子计时黏度计，测量药物治疗前后对全血（高切、低切）黏度、血浆黏度、血沉及红细胞压积进行对比观察。同时观察治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(FMN)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)、肝功能(ALT、AST)、肾功能肌酐(Cr)等10项生化学指标。结果? （1）治疗前后，血液流变学主要参数水平差异均有显著性（P＜0.05）。（2）治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、INS等5项生化指标水平差异均有显著性(P＜0.05）。结论? （1）经阿威酸钠治疗后2型糖尿病患者的血液流变学主要指标差异均有显著性。（2）经本药治疗后本组患者血脂4项及胰岛素水平均与治疗前差异有显著性。（3）本药对 2型糖尿病患者血管内皮有双重保护作用。 　　【关键词】? 阿威酸钠；2型糖尿病；辅助治疗??? ??? 近年来，我们应用阿威酸钠注射液辅助治疗2型糖尿病患者，收到满意疗效，现总结资料报告如下。 　　1? 对象与方法 　　1.1? 对象? 　　选择本院内分泌科病房近年新诊断的2型糖尿病患者132例，其中男67例，女65例；平均年龄（48.2±12.46）岁，糖尿病的诊断标准按1985年WHO标准执行［1］。 　　1．2? 研究方法 　　1．2．1? 血液流变学方法? 　　应用国产FASCD―3010型自动电子计时黏度计，以毛细血管法测全血（高切、低切）血浆黏度、红细胞电泳率、血沉及红细胞压积。 　　1．2．2? 生化学检测方法? 　　糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺（FMN）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）采用酶试剂方法，胰岛素采用免疫微粒光化学方法。 　　1.2.3? 治疗方法? 　　本组患者阿威酸钠注射液300ml，每天1次静滴，15天为1个疗程，治疗前后监测血液流变学、生化学（10项）指标动态变化。 　　1．2．4? 统计学方法? 　　各变量以（x±s)表示，组间差异采用t检验。 　　2? 结果 　　2．1? 血液流变学水平测定? 　　本组患者药物治疗前后血液流变学主要参数水平之间差异均有显著性，见表1。表1? 本组患者血液流变学水平观察? （略） 　　2．2? 生化学水平测定? 　　本组患者药物治疗前后有5项生化学指标差异有显著性，见表2。表2? 本组患者生化学水平观察? （略） 　　2．3? 临床症状的改善? 　　本组患者接受阿威酸钠治疗后出现“三个改善”，即头晕症状改善，乏力症状显著改善，心悸、胸闷等症状改善。 　　　3? 讨论 　　阿威酸钠（sodium ferulate，商品名当归素）是我国自行研制的一种新的非肽类内皮素拮抗剂。近年国内外文献对阿威酸钠血管内皮保护作用论述和研究较多［2，3］。但缺乏本药对改善糖尿病患者的微循环障碍及血液流变学、血液生化学的研究和报道。 　　糖尿病患者均存在不同程度的微循环障碍，而微循环障碍是导致组织器官器质性病变的病理学基础［4，5］。阿威酸钠有“补气养血”之功效，“气行则血行”故还兼具活血化瘀之功效；因此本药具有改善微循环障碍的良好效果。从本组观察病例的血液生化学检查也证实，应用本药后，血液流变学的主要指标均较治疗前有显著改善。 　　本组观察还表明，本药应用后血脂四项指标均有改善，是否与本药改善机体组织微循环障碍而产生继发效应有关，有待今后进一步研究。 　　综上所述，本药具有改善“三高”（高黏度血症、高脂血症和高胰岛素血症）的疗效，而这“三高”均是导致微循环障碍的病理学基础，亦是导致动脉粥样硬化和心、脑、肾等重要靶器官受累的血液病理生化学基础［6，7］ 。因此，在积极控制血糖水平基础上，辅助应用本药，有效改善微循环障碍及组织缺血乏氧，就会取得理想的治疗效果［8］。 　　国内外文献研究表明：阿威酸钠对内皮素（ET-1）生物效应具有明显的拮抗作用。阿威酸钠酚羟基结构清除自由基，防治血管内皮脂质过氧化损伤，苯烯结构拮抗内皮素，减轻血管内皮继发损伤，具有血管内皮双重保护作用［2，3］。 　　【参考文献】 　　1? World Health Organization.Diabetes mellitus: report of a WHO