鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的护理.DOCVIP

临床医学论文-鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的护理 【关键词】? 功能性鼻内镜鼻窦手术 　　【摘要】 目的? 探讨鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的有效护理措施。 方法 回顾性分析了33例鼻咽癌患者放疗后并发慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的耳鼻喉科治疗及护理经验。 结果? 患者恢复良好率达93.9%。 结论? 积极的治疗与有效的护理十分有利于患者的康复，在减少并发症、延长生命、提高生命质量方面具有十分重要的意义。???? 　　关键词? 鼻咽癌 功能性鼻内镜鼻窦手术 护理????? 　　Nursing cares of FESS of the post-radio treatment nasopharyngeal carcinoma patients in chronic sinusitis???????? 　　【Abstract】 Objective To discuss the effective nursing care measures of FESS of the post-radio treatment nasopharyngeal carcinoma patients in chronic sinusitis.Methods 33cases of otorhinolaryngology treatment and nurs-ing care of the patients of FESS of the post-radio treatment nasopharyngeal carcinoma patients in chronic sinusitis were reviewed.Results The well recovery rate of patient was93.9%.Conclusion Active therapy and nursing care have advantages to patientsrehabilitation，there are extremely important significance in decreasing complications，e-longating life and improving the quality of life.??? 　　Key words FESS nasopharyngeal carcinoma chronic sinusitis nursing care?????? 　　慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）的发病原因较多，但不外乎全身及局部因素 ［1］ 。鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者的治疗倾向于放射治疗，在放射治疗的过程中，放射线在杀死癌细胞的同时，对正常细胞组织造成破坏，从而使全身及局部抵抗力下降引起鼻窦慢性炎症。功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）是治疗慢性鼻窦炎的一种新术式，在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能［2］ 。该术式具有术野清晰、创伤小、疗效确切、术后反应轻、恢复快等优点而在临床广泛应用。我科在2003年3月～2004年12月采用FESS术式治疗33例鼻咽癌放疗后并发慢性鼻窦炎的患者，效果显著，现报告如下。 　　1 临床资料???? 　　本研究对象均为鼻咽癌放疗后并发慢性鼻窦炎的患者，共计33例，男21例，女12例，年龄44～79岁;单侧行鼻窦手术者6例，双侧者27例;实施全麻者11例，局部麻醉者22例。术后经严格的护理及复查随访，治愈率达72.7%（24/33），显效率为21.2%（7/33），总有效率为93.9%（31/33）。???? 　　2 整体护理???? 　　2.1 术前护理配合 术前探访是健康教育的一部分，已经有较多的文献报道 ［3］ 。通过术前探访全面详细了解患者的情况，为治疗、护理提供详实可靠的临床资料。配合医生讲解术中术后可能出现的并发症，使患者对所做手术及手术的优缺点有一定的认识，从而能极好地配合手术治疗与护理。??? 　　2.2 术后护理配合??? 　　2.2.1 一般护理 全身麻醉的患者若术后未完全清醒，患者应取平卧位，头偏向一侧，以避免鼻咽引流物的误吸，同时术后患者取半卧位，以减轻头部充血及对鼻部的压力，减少组织渗出，避免渗出的血性液体误吞导致恶性呕吐，同时可观察出血量。鼻咽癌患者鼻咽黏膜由于放射损伤致弹性降低，术后收缩血管性药物药效过去后易出现创面渗血，为避免之可予额部冰袋冰敷3～6h。手术当天及术后第1天