脊柱结核的MRI诊断.DOCVIP

临床医学论文-脊柱结核的MRI诊断 【摘要】? 目的：了解脊柱结核的MRI表现与诊断。方法：分析了34例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI表现。结果：病变椎体T1WI上以不均匀低信号为主，间有少许高信号改变；T2WI呈混杂高信号改变，椎间盘T1WI上呈相对均匀低信号，T2WI不均匀高信号。冷脓肿T1WI呈相对均匀低信号，强化后略低信号，T2WI呈高信号。结论：作为脊柱结核常见的破坏形式，椎体、椎间盘以及冷脓肿在MRI具有特殊改变，在脊柱结核的诊断以及鉴别诊断中具有价值。 【关键词】? 结核；脊柱；磁共振成像 　　MRI Diagnosis of Spinal Tuberculosis 　　Abstract:Objective To realize The magnetic rexonance imaging(MRI)features of spinal tuberculosis(TB).Methods 34 patholgic histological proved spinal TB cases MRI data were analysed.Results The vertebral body lesions mainly were asymmetry hypointese on T1weighted images,concomitant with little hyperintense;and showed mixed hyperintense on T2weighted images.Intervertebral disc lesions showed equality hypointense on T1weighted images,and asymmetry hyperintense on T2weighted images.Cold abscess showed equality hypointense on T1weighted images and enhanced scancing,and hyperintense on T2weighted images.Conclusion Vertebral body,intervertebral disc and cold abscess had special changes in MRI,and had important value in diagnosis and differentiate diagnosis on spinal TB. 　　Key words:Tuberculosis；Spine；MRI 　　脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50%，占全部结核的3%～5%［1］。随着结核病疫情在全球的增加，近年来脊柱结核发病率有明显增高趋势。早期诊断对其预后有明显影响。MRI由于具有显示病变范围广、对软组织分辨率高、可多层面显示等优势［2］，近年来在骨关节病变方面应用较多。本文收集了2001年至2004年经临床及手术病理证实的34例脊柱结核患者MRI影像资料，以期对脊柱结核MRI诊断以及鉴别诊断作进一步分析。 　　1? 材料及方法 　　共收集2001年至2004年间34例脊柱结核患者，其中，男18例，女16例。平均年龄33.6岁(16岁～73岁)。病史1个月～5 a。25例患者存在腰背痛症状，6例同时具有活动性肺结核。所有患者诊断均经临床及手术病理证实。采用philips 1.5 T成像仪，矢状面T1WI TR/TE 400 ms/15 ms,T2WI 3 500 ms/120 ms,Fov 300,层厚3.0 mm,层距1.0 mm,距阵256/512，NSA1,轴位T2WI，部分病例做冠状位T1WI。 　　2? 结果 　　34例脊柱结核患者病变MRI改变形式为： 　　2.1? 椎体改变? 累及颈椎5例，胸椎16例，腰椎18例。病变累及单椎体者3例，多椎体者31例。病变椎体呈不规则部分虫蚀样破坏，T1WI上以不均匀低信号为主，间有少许高信号改变；T2WI呈混杂高信号改变。椎体破坏较轻者，呈较均匀略长T1、T2信号改变。病变椎体呈多种形态改变，楔形变者20例，明显压缩扁者12例，8例不规则改变。 　　2.2? 椎间盘改变? 3例椎间盘形态及信号正常；31例有椎间盘破坏，其中26例椎间隙变窄，5例间隙消失。T1WI上呈相对均匀低信号，T2WI不均匀高信号。6例增强扫描后椎间盘轻度不均匀强化。 　　2.3? 附件改变? 10例有附件破坏，累及椎板4例，椎弓6例，横突6例，肋骨2例。MRI上表现为骨质不规则破坏，呈略长T1、T2改变。 　　2.4? 冷脓肿? 34例均有脓肿，3例脓肿位于椎前，20例位于椎前及椎旁，11例位于椎后及椎旁。