速碧林 TM 治疗急性脑梗死48例临床观察.DOCVIP

临床医学论文-速碧林 TM 治疗急性脑梗死48例临床观察 【关键词】? 急性脑梗死 　　【摘要】 目的? 观察速碧林 TM 治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法? 治疗组应用速碧林 TM 0.4ml，腹壁皮下注射，1次/d，连用7d，常规脱水剂;对照组给予常规脱水剂、维脑路通、胞二磷胆碱治疗。每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。 结果? 腹壁皮下注射速碧林 TM 治疗急性脑梗死患者48例。该组疗效达81.25%，与对照组疗效52.94%比较:t值=7.126，P0.001，χ 2 值=7.57，P0.01。 结论? 应用速碧林 TM 治疗脑梗死的效果良好，无皮下出血，且安全、方便，避免了普通肝素易致出血的缺点，值得推广应用。???? 　　【关键词】? 速碧林 TM? 急性脑梗死 临床观察?????? 　　急性脑血管病是老年人致死致残的主要疾病之一，近几年来脑梗死急性期的治疗已被人们越来越重视。本组自1998年1月～2001年9月，采用速碧林 TM 腹壁皮下注射治疗急性脑梗死患者48例。治疗脑梗死的效果良好，现报告如下。???? 　　1 临床资料???? 　　1.1 一般资料 两组患者均为本院急诊住院的急性脑梗死患者。治疗组48例，其中男29例，女19例，年龄45～70岁，平均59.5岁;对照组34例，其中男21例，女13例，年龄46～70岁，平均60岁。两组病例为随机选择，且选择及排除标准均相同。 ??? 1.2 病例诊断标准 该组患者脑梗死的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议上通过的脑梗死诊断标准 ［1］ 。 ??? 1.2.1 病例选择标准 （1）年龄在70岁以下，男女不限;（2）急性脑梗死患者发病在6h以内发病未留下神经功能缺损者;（3）无意识障碍;（4）瘫痪肢体肌力在3级或3级以下者，神经功能缺损评分在5～40min，在24h内恢复者;（5）经头颅CT或MRI排除脑出血。 ??? 1.2.2 病例排除标准 　　（1）明确为心源性脑梗死者;（2）严重高血压，收缩压200.8mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压110.5mmHg者;（3）伴心房纤颤或严重心功能不全者;（4）伴消化道溃疡或有消化道出血病史者;（5）伴严重糖尿病（空腹血糖11.2mmol/L）者;（6）伴严重肝、肾功能障碍者;（7）血小板计数60×10 9 /L者;（8）正在使用抗纤溶制剂、抗凝、抗血小板聚集药物者;（9）手术后7日以内者;（10）妊娠或有妊娠可能者。 　　　　　　2 治疗及观察方法???? 　　2.1 治疗组治疗方案 本组患者按入院先后随机分为治疗组（48例）和对照组（34例），两组患者的年龄、性别、病程等均差异无显著性。治疗组应用速碧林 TM 0.4ml，腹壁皮下注射，1次/d，连用7d，常规脱水剂;对照组给予常规脱水剂、维脑路通、胞二磷胆碱治疗。每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。上述两组患者治疗后专门由2位神经科高年资医师进行近期疗效判定。 　　2.2 疗效判定标准??? 　　2.2.1 评价方法 （1）在康复前及治疗1个月后，由固定康复小组评定;（2）既往史评分、伴发病评分、临床神经功能缺损程度评分按1995年第四屈全国脑血管病学术会议通过的评分标准 ［1］ 评定;（3）ADL评价按照BI记分法评定。于治疗前及治疗1个月后，对脑梗死患者进行神经功能缺损程度评分（采用MESS法）和日常生活活动（ADL）量表评分（采用BI记分法），其疗效按该评分的神经功能缺损积分值的减少（功能改善）。并结合患者总的生活能力状态（病残程度）进行判定。生活能力状态分为0～7级。0级:能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态;1级:生活自理。独立生活，胜任部分工作;2级:基本独立生活，小部分需人帮助;3级:部分生活活动可自理，大部分需人帮助;4级:可站立走步。但需人随时照料;5级:卧床、能坐，各项生活需人照料;6级:卧床、有部分意识活动，可喂食;7级:植物状态。??? 　　2.2.2 疗效判定 临床疗效判定标准按1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的评分标准 ［1］ 评定。（1）基本痊愈:功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级;（2）显著进步:功能缺失评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;（3）进步:功能缺失评分减少18%～45%;（4）无效:功能缺失评分减少或增加17%;（5）恶化:功能缺失评分增加18%;（6）死亡。基本痊愈+显著进步+进步为总有效率。依赖程度依照BI记分进行判定。（1）独立:100分;（2）轻度依赖:75～95分;（3）中度依赖:50～70分;（4）重度依赖:25～45分;（5）完全依赖:0～20分。 ??? 　　2.2.3 统计学分析 计量资料采用t检验，计数