腰椎间盘突出症X线平片椎间盘后缘轮廓征的诊断意义.DOCVIP

临床医学论文-腰椎间盘突出症X线平片椎间盘后缘轮廓征的诊断意义 ?????????????????? 作者：罗帝林，专庆春，杨茂洪，吴冬，侯瑜，谭永良 【关键词】? 腰椎间盘突出；X线摄影；体层摄影；X线计算机 　　［摘要］ 目的：回顾性分析腰椎间盘突出症患者的腰椎平片特点，旨在提高腰椎平片椎间盘后缘轮廓征对该病的诊断价值。方法：总结60例腰椎间盘突出患者X线表现特点，以腰椎间盘CT扫描结果作为参照标准进行分析。结果：60例腰椎CT检查显示椎间盘突出共68个，其中向后54个(77.4%)。60例腰椎平片出现椎间盘后缘轮廓征37个，占CT所示椎间盘向后突出总数的68.5%(37/54)，且35个此征的垂直距离≥0.2 cm,占其比率94.6%。结论：腰椎平片显示椎间盘后缘轮廓征具有较大价值，且距离≥0.2 cm可以作为X线平片诊断腰椎间盘突出的一个重要征象。 　　［关键词］ 腰椎间盘突出；X线摄影；体层摄影；X线计算机 　　Xray Diagnostic Value of the Posterior Contour Sign in Patients with Lumbar Disc Herniation 　　Abstract:Objective To explore the Xray diagnositic value of the posterior contour sign in patients with lumbar disc herniation (LDH).Methods Lumber plain films and CT scans were performed in 60 cases of LDH,imaging characteristics of Xray and CT manifestations of LDH were reviewed.Results LDH in 68 of lumbar intervertebral discs were discovered on CT scans,54 of them in the posterior direction.Posterior contour sign was found in 37 lumbar intervertebral discs on plain films,and revealed LDH in 68.5%(37/54)compared with CT findings.The protruding was larged than 0.2 cm in 35(94.6%).Conclusion The athors were of the opinions that the posterior contour sign of the lumbar intervertebral disc which protruding was larged than 0.2 cm could be considered as an important sign in diagnosing of LDH on plain films. 　　Key words:Lumbar disc herniation;Radiogyaphy;Tomogyaphy;Xray computed 　　腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的原因之一,其诊断方法很多：MR检查费用较高，患者较难接受；椎管造影属于创伤性检查且操作较复杂；CT扫描价格适中，诊断率较准确，因而得到广泛应用；传统的腰椎X线平片对该病的诊断虽然有其局限性，但随着X线质量的不断进步，给我们提供了很多诊断该病的直接或间接征象，跨越了X线平片不能诊断腰椎间盘突出的界限。笔者总结了自2000年4月至2006年3月来我院摄腰椎X线平片同时行腰椎CT扫描的60例患者，以腰椎间盘CT扫描结果作为参照标准进行对比分析，试图在一定程度上寻找腰椎X线平片诊断椎间盘突出的价值。 　　1　资料与方法 　　60例患者中，男29例，女31例，年龄在21岁~72岁之间，平均年龄42岁。临床主要表现：全部患者主诉腰痛或腰腿痛，其中25例伴有间歇性跛行，直腿抬高试验阳性48例，部分患者有脊柱侧弯、僵直，棘突压痛以及伴有下肢放射痛或麻木。病程1周~19 a。60例患者先行常规X线腰椎正侧位片，机器为日本岛津500 mA X线机，柯达感绿胶片，后作CT扫描进行对照，机型为SIEMENS公司ArnovaCT机，扫描范围一般包括L3~L4、L4~L5、L5~S1三个椎间隙，层厚3 mm~5 mm、3 mm~5 mm一个椎间隙扫描3层~4层，用软组窗和选择部分骨窗摄相观察。以腰椎间盘CT扫描结果作为参照标准进行分析,来对照腰椎正侧位片的X线表现，以发现其有价值的