超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿.DOCVIP

临床医学论文-超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿 【关键词】? 超声引导；卵巢囊肿；硬化剂 　　［摘要］ 目的：探讨超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿的疗效。方法：应用超声引导穿刺卵巢囊肿，行负压抽吸囊液后，随后注入无水酒精，定期动态观察，检测囊肿变化并准确记录。结果：37例卵巢囊肿中，治愈32例(86.48%)，显效3例(8.11%)，有效1例(2.70%)，无效1例(2.70%)，总有效率(97.30%)。结论：超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿疗效显著，成为卵巢囊肿的首选治疗方法。 　　［关键词］ 超声引导；卵巢囊肿；硬化剂 　　Punceure and Lnjection the Sclerosing Agent with Ultrasound Guiding Cure Orarian Cyst 　　Abstract:Objective Explore treatment effect of ovarian cyst with injecting sclerosing agent by ultrasound leading.Methods Use ultrasound guding,ovarian cyst be punctured,then cyst fluid be drawed out,and then the ankydrous alcohol be injected in.lt be observed the change and regularly recording.Results Cured ovarian cysts have 32(86.48%) in 37 cases;obvious effect have 3(8.11%);effect has 1(2.70%);useless has 1(2.70%);Total treating effective ratio are 97.30%.Conclusion Treating effect is obvious with puncture and injection the sclerosing agent by ultrasound guiding and is the first cured method. 　　Key words:Ultrasoud guiding；Ovarian cyst；Sclerosing agent 　　超声引导下的囊肿抽吸和酒精硬化治疗已成为肝囊肿和肾囊肿的首选治疗方法，而卵巢囊肿的硬化剂治疗临床报道较少。1999年5月至2004年2月，笔者利用超声引导经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿37例，效果满意，报告如下。 　　1　资料与方法 　　37例均经超声诊断为单纯性卵巢囊肿或巧克力囊肿(超声证实有囊壁较厚的非纯性肿物，彩色多谱勒提示囊壁血流不明显)。年龄15岁～58岁，平均年龄40岁;未婚4例，已婚33例;单侧囊肿33例，双侧囊肿3例，其中一侧巧克力囊肿，一侧单纯性浆液性囊肿1例，左侧15例，右侧22例;单房32例，多房5例;最大囊肿15.3 cm×12.6 cm，最小囊肿4.1 cm×4.7 cm;病史10 d～5 a;多伴有痛经、月经不调和下腹坠胀等临床症状。采用日本东芝Nemio 3.0型超声诊断仪，3.8 MHz探头，18 G～20 G PTC穿刺针，99.9%无水酒精作为硬化剂。探头、引导架、穿刺针均经甲醛熏蒸消毒。术前常规做血小板、出凝血时间检查，穿刺前排空膀胱。巧克力囊肿须在月经后4 d~7 d内进行穿刺治疗。患者取仰卧位彩色超声下避开血管确定穿刺点、最佳进针路径、角度和穿刺深度。常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因5 ml局麻后，在超声引导下将穿刺针刺入囊肿中心，确认针尖位于囊腔中心后，即开始抽吸囊液。囊液黏稠时，拔出针芯后，行负压抽吸囊液，见到巧克力色不凝液体后，抽取5 ml囊液送生化检查，然后尽量抽净囊液，计算抽吸量;用生理盐水反复冲洗，直至抽吸液为淡红色、清亮液体为止，若囊液黏稠，难以抽出时，用20 ml生理盐水加枸橼酸钠1 g后注入囊腔保留5 min～10 min再抽吸冲洗，直至回抽液变清［1］。多房囊肿需各个囊腔分别抽吸。抽尽囊液后，注入2%盐酸利多卡因5 ml，随后缓慢注入无水酒精，注入量为抽出囊液量的1/2～1/3，但最多不超过100 ml，保留5 min后抽出，再次注入无水酒精，反复冲洗，一般需3次～5次，直到抽出液变清为止。拔出穿刺针，局部止血包扎。抽出囊液送常规及生化检查。术后患者平卧30 min～60 min，观察血压、脉搏等情况，无不适即可离院，嘱患者卧床休息24 h并定期随访复查。 　　2　结果 　　37例囊肿穿刺治疗1次33例，穿刺治疗2次3例，穿刺治疗3次1例，