直接冠脉介入干预对早期急性心肌梗塞患者QTd的影响.DOCVIP

临床医学论文-直接冠脉介入干预对早期急性心肌梗塞患者QTd的影响 ?????????????????????????作者：庄霖鹏，林映莲，郑三晖? ?【关键词】? 急性心肌梗死；Q-T离散度；直接冠脉介入干预 　　摘要：目的：对74例早期急性心肌梗塞（AMI）者行直接冠脉介入干预（PCI）治疗前后QTd、QTcd作观察，研究其变化的临床意义。方法：于PCI治疗前后行标准12(或18)导联心电图检查，测量QTd变化。结果：早期AMI者行PCI术前后QTd有非常显著性差异(72.6±30.2)ms与（36.6±16.5）ms，P＜0.01；QTd有非常显著性差异(76.3±29.6)ms与（32.8±12.2）ms，P＜0.01。结论：直接PCI成功可明显降低QTd、QTcd，减少严重室性心律失常和猝死的发生。 　　关键词：急性心肌梗死；Q-T离散度；直接冠脉介入干预 　　Research the Effect of Primary Coronary Intervention on QT? dispersion of Patients with Early AMI 　　Abstract: Objective: 74 cases with early AMI were adopted primary coronary intervention (PCI), to study the clinical significance of the changes of QTd and QTcd before and after treatment. Method: They were detected the standard lead of 12 (or 18) ECG and then observed the changes of QTd before and after treatment of PCI. Result: Theres significant difference (72.6+30.2) ms and (36.6+16.5)ms, P0.01 before and after PCI treatment in early AMI patients and theres significant differect in QTcd (76.3+29.6)ms and (32.8+12.2)ms, P0.01. Conclusion: The PCI treatment can decrease QTd and QTcd obviously, decrease the serious arrhythmia occurrence and the sudden death. 　　Key words:AMI;QT dispersion;Primary coronary intervention 　　QT间期离散度（QT dispersion ,QTd）是无创性评价心室肌复极化非同步性的一个重要指标［1，2］，QTd延长可预测室性心律和猝死的发生。急性心肌梗塞（AMI）由于心肌严重缺血可引起QTd增加［3］，并由此导致心律失常尤其是AMI早期的恶性心律失常。成功的直接冠脉介入干预（Primary Coronary intervertion,PCI）可重建冠状动脉血运，改善心肌灌注，降低AMI的早期并发症,改善中长期预后。本文通过观察AMI病人早期施行PCI前后QTd的变化，探讨冠脉血运重建对QTd的影响。 　　1资料与方法 　　1．1研究对象：参照2001年美国ACC/AHA有关PCI指南建议，选择2002后7月至2005年9月在本院就诊的AMI患者中适合行直接PCI者共94例，男62例，女32例，年龄48～79（60.2±11.3）岁。其中前壁41例，下壁32例，其它及复合壁21例。冠状动脉造影结果，单支血管病变52例，2支血管病变34例，3支血管病变8例。其植入支架116支，其中普通支架87支，药物涂层支架29支，支架植入的病变血管：前降支40支，回旋支46支，右冠状动脉30支。全部病例均未使用影响心肌复极的药物，其中并发心房纤颤，传导阻滞及电解质紊乱20例予以剔除。实际进入分析研究者为74例。 　　1．2方法：采用Judkins法，进行选择性左、右冠状动脉造影，多体位投照，用电影或数字减影记录资料；PCI（PTCA+支架植入）的适应证和具体的手术方法详见参考文献［4］。行PCI前后记录标准12(或18)导联心电图。QTd的测量为：选择QRS起点、J和T波终末清楚的导联，每份心电图至少测量6个导联，每个导联连续测3个QT间期，取平均值作为所测QT间期，不同导联最长QT间期减去最短QT间期为QTd。用Bazett公式校正后得