中医眼科学--眼科诊法.ppt

《中医眼科学 · 眼科诊法》 近视力未达到正常1.0 / 30 cm者，应予矫 正，并正确记录 例： 0.4 / 30 cm × ＋ 1. 00DS＝ 0.9 / 30 cm 0.4 / 30 cm × － 1. 00DS ＝1. 0 / 30 cm 0.4 / 30 cm ×－1. 00DS /－1. 50DC ×180 ＝1. 0 / 30 cm 0.4 / 30 cm ×＋1. 00DS /＋1. 50DC×180＝1. 0 / 30 cm 3、色觉检查 色觉： 视网膜辨别各种颜色的感觉 色 盲：缺乏辨色能力 色觉异常 色 弱：辨色力不足 检查方法：假同色表（色盲检查图） 先天性色觉障碍：性染色体遗传病，男多于女。 （二）眼前部检查 望眼局部的改变 检查顺序： 先健眼，后患眼 先右眼，后左眼 由外至内 由前至后 1、眼睑[胞睑] 开闭的情况，有无下垂。 皮肤有无皮下出血、水肿、气肿、皮疹、糜 烂、溃疡、瘢痕、肿物 睑缘有无内翻、外翻，有无红肿、肥厚、钝 圆、分泌物、痂皮、鳞屑、溃疡、脓肿。 翻转眼睑，注意：结膜的色泽（炎症时色 红、贫血时苍白）、光滑度、透明度、有无乳头、 滤泡、结石、肉芽、睑球粘连……。 2. 泪器[两眦]  有无红肿、糜烂、局部压痛 泪点位置、大小，有无内转、 外翻、狭窄或闭塞 3、球结膜、前部巩膜[白睛] 有无充血 鉴别： (1) 结膜充血、 睫状充血、混合充血 (2) 结膜充血与巩膜充血 有无色素沉着、毕脱氏斑、异物、 睑裂斑、胬肉、淋巴管扩张…… 4 角膜 [黑睛] 注意角膜的大小、形状，有无混浊、溃 疡、异物、角膜后沉着物…… 5 房水 [神水] 房水有无混浊，裂隙灯下有无闪光，前 房有无积血、积脓 6 虹膜 [黄仁] 注意虹膜的颜色、纹理，有无萎缩、缺 损、结节、膨隆、新生血管、震颤、前粘连 或后粘连 7 瞳孔 [瞳神] 注意瞳孔的大小、形态、位置、对光反应 8 晶状体 [晶 珠] 注意晶状体是否混浊，混浊的部位与形 态，有无色素沉着，有无脱位（脱位时伴有 虹膜震颤、前房加深） 9 眼球 [眼 珠] 注意眼球的大小，眼球有无突出或内 陷，有无偏斜、颤动 （三）内眼检查法 仪器： 直接检眼镜 又称眼底镜 持镜方法： 患者取坐位时， 检查者站于患者前方 检查患者右眼， 医师用右手持检眼镜 站患者右侧前 用右眼检查 另一手用以开睑或放 在背后 检查屈光间质是否混浊 检查时令被检查者向正前方注视，用＋8～＋ 10D，距离10～20cm，使光线投射到瞳孔区，检 查者从小孔窥视，若瞳孔区出现黑影时表明屈光 间质混浊。令患者向各方向转动眼球，然后向正 前方注视，黑影随眼球移动：混浊位于角膜或晶 状体。眼球停止运动，黑影仍在瞳孔区内浮动： 混浊位于玻璃体内。 眼底检查 检查时瞩患者向正前方注视 用“0”D，两者距离2～3cm 分别检查视乳头、黄斑、视网膜周边部 记录病变部位，范围和程度：以视盘直径 （PD）为计算单位。以视盘、血管某分支、 黄斑为标志，记录病变距标志的距离 （1）正常眼底 A、视乳头（视盘） 圆或椭圆形，淡红色、边 界清晰 视乳头中央的凹陷：生理 凹陷。生理凹陷与视乳头面积 的比，称杯盘比（杯/盘） 生理凹陷底部可见筛板小孔 B、视网膜血管 视网膜中央动、静脉从视 盘中央穿出分上、下两支（第一 分支）,各自再分鼻、颞两支（第 二分支）,动脉鲜红色稍细,静脉 暗红色稍粗。动静脉比例为2：3 有时可见视乳头颞侧有睫状 视网膜动脉。 C、视网膜 镜下呈均匀 深橘红色。 正常视网膜 不反光。 D、黄斑 距视乳头颞侧1.5PD，圆 形或椭圆形，色暗红，视网膜 血管不进入该区。 黄斑中心处见一反光点: 中心凹反光。 黄斑