络通对不同病程糖尿病大鼠视网膜病变的作用及机制研究.pdf

中文撼黉 中文摘要 糖屎病视网膜病变(diabetic 一，巍是煮今瀣大致盲性蒺瘸之一。现代医学对冀嫡棍海未胡了，主簧认藩与徽德环障碍霄 关，戆黼尚缺乏有效瓣黪漆手段。逐年来，我们摄据中医“涪来病”，“久瘸入络”趵指导患 怒，采懑渗盘诧寨通謦法遘行簿瀣，瞎廉和赛验磷究管菝褥了襞好魏缝暴，提示藏盘瓣络是 其主鬟瘾理蒸罐，灞鱼就爨逮髂是糖羼瘸税穗骥瘸变黪瘴涤蔫熟萋奉法魁。零溪囊在裁嬲赣 究昀基础土，侧重活血德瘀遒络方络通在糖渌缡太鼠耦网膜病变预防放治疗中昀停阕及机璃 毒簿究阪爨纛关络病本质、捺蒜诊渗及焉药规襻的理凳研究。 文献和理论研究部分对糖尿痫及其并发症的中鼷藏研究现状进行了初步分析，并就目前 礴究申存在的一些问题提蠡了露己昀思考和傣会：文献上，尊重历交，重在扬弃；理论上， 鳖稳突献，着重剖勰；落床土，参考羟齄，注夔蕊攀；耩爨上，尊羹辩学，遵糟规律。金瓣 粳蒙了有关貉赫生理、瘸理蕊其l强廉特点憋榴关文懿糟糕，概逑了终躺麴潦感滚菠，帮潘络 之法，愚淡蔬遥寨滞为夫藩，禳藏照英新褥，分帮瑟乏密鼙缓攻，邋窜}薰施。对络病奉震； 临床诊i裔及用药规律进行了翻步的整理和总结：缭脉每徽循环具有一教性，是功能和结构的 有视统一；络病的本质蘸徽褥环障礴基础上的纤维化瘸变；络病的演蹙是从络入经，由经入 络；终瘸的渗断在于局部和整体糖黠台；络瘸螅蹲浚重在多级预防，警期蝰疼，长期予预； 络癞瓣溺蕊意气盘陵闭之分。燕婉悬结了络赢峪诞爝药取粪比象的方蕊醚瓿特点，如睾营发 彀+黪室遘络遂；虫囊建鬻，穗搜群剔络；盎蠢裔祷，善培檀耩气。全鬻羧纂了近年来撩藤 藏视掰髓病变中嚣莲研究避溅，克其是有差潘焱速终的捂筹文献材瓣，蒜巍蟪瑚颁和总结了 糖艨瘸视两簇病囊瘀血黼藉瓣瘸因、病视、临床表搬活血通络在糖霖病视溺膜瘸变治疗中 的应阁。 实验部分采用视网膜淌化铺片，细胞凋亡橇测，免疫组织化学絷电，光镜、电镜观察及 计篝撬鬻镰定量分辑等方法和技术，爨态观察了6。9、12个爰不溺瘸程蹲糖藤疯大鼠魏蔑壤 徽盎管瘸囊瀚演变过程敷缭邋对不隅瘸程的糖爨瘸太蔑撬斓膜徽彝管瘸变昀囊治雉黑。礴竞 缝暴交镶： l、德懋瘛太鼠存在明显的麓凝、赢牯现黎，髓瘸程筵长薅逐激加重，络避对糖尿瘸大鼠越 商凝、离粘现象有明照酌浚善作用，但对蛳糖和体重无明显影响。 2、糖艨瘸太蔑视瞬膜瘸囊熬演变过程首先是糍麴戆凋亡、悫皮缀怒蜷垒、徽蛊管瘪影成， 懿两逝班无细胞毛绷血管静非灌注区，出现纤维他或硬化改变，导鼗裁生血管形成、出 盎，最终导薮撬力搂藩蔑鼹富。 3、糖器瘸夫甄视瓣藕毛懿巍簿麴魏潮亡6令月以爝缀魏凌亡为主，巍墓辫戆澜亡羲步，9 个髑内皮细胞凋亡逐瀚增劳，i翟个月毅肉皮细肫凋亡为主，润麴胞毅翻已经很少。揭示 麴髓凋亡对撼屎病大蔑视潮膜痛变早期周细臆丧失，肉皮缬臆增生，中辩无皴麓毛翱趣 2 磐通对不佩躺糕糖渌瘸太鼠槐蝴貘痫变纳俸例疑帆铡研究 管和嚣灌注区形成有霪要作恁。 4、糖屎瘸大鼠视网膜徽血管细胞外基质纤维粘连器国、层粘连蛋白过度表达，并随病程延 长丽逐渐增强，这可能是视网膜毛细血管基底膜邋渐增厚的重嚣机制。 5、络通对孕期糖羼病大氛撬瓣膜瘸变曩卷较好麴干预馋攥，对已成早期豫病褒的德展病夫 葳治疗3个周疗效不鞠显，6个罔治疗才显示初步酶治疗作耀，藕累穗爨瘸裰舔膜瘸变早 期干预的必要性和可行性，早期干预胜于后期治疗，而治疗疗程宜长。 6、络通对糖尿病大鼠视网膜微血管细胞外基质纤维粘连蛋白、晨粘连蛋白的过度表达，早 期灞擞脆昀凋亡有明照潍抑制作用，这可键是其游治勰的重要帆制。 ≯、络瘸的戮代生饕学基旗：，譬寨盘行不晒主要表麓为局部徽籀舔趣流动力学和奎巍血液流 变憔的异常，呈瑰淤滞样的病理璃敷；中期气滞施瘀阶段以血液细胞成分及嫩管壁周细 胞，内皮细胞的功能损害为主，而徽血管并无明照病变：后期痰瘀凝结阶段主要表现为 细胞争扣萋蕊的增多，多辨血管生长嚣子的高表达，赣生血管昀彩成，发生纤维优或硬化 改变。露藏，终藏与激霭舔黧有一致性，是翡髓簿嚣藕翡意戆蔬一；络癔懿本质是畿锸 环障碍基础上的纤维忧病变。 8、DIl缀历一个眼底局部徽循环功能障碍到微血管结构改变，再剥动静脉大血管形态学改变 的演变过程，而太妲管病变必将学l起怒部艰外鬣环蹲鹰，导致附近部位徽血管病变。因 此，摄据取粪跑象愿瓣，鼠磐瘸与镦褥环障碍蕊关系来看，磐滤翡发生是从夸矗营瘸变