溃疡性结肠炎的诊断及治疗.pptVIP

常用的治疗IBD药物 水杨酸制剂 糖皮质激素 免疫调节剂 抗生素 生物制品 肠道益生菌制剂 水杨酸制剂 柳氮磺胺吡啶 5-ASA 磺胺吡啶 结肠细菌 柳氮磺胺吡啶(SASP) 5-氨基水杨酸(5-ASA) 作 用 机 理 抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成 适应症：轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法：4g/d，分4次口服； 维持1~2年 副作用：剂量相关副作用；过敏反应 水杨酸制剂 糖皮质激素 适应症：急性期发作，对氨基水杨酸制剂疗效不佳者 用药方法 强的松40mg/d 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天 病变局限于直肠乙状结肠者可予保留灌肠 强的松/甲基甲的松龙 氢化可的松/地塞米松 布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d) 免疫调节剂 硫唑嘌呤（AZA） （1-2.5mg/kg/d） 6-巯基嘌呤（6-MP） （1-1.5mg/kg/d) 环孢素A（CsA） （2-4mg/kg/d） 氨甲喋呤（MTX） （25mg/w） 适用 糖皮质激素治疗效果不佳 对激素依赖的活动性病例 手术治疗 手术指征 紧急手术 并发大出血 穿孔 中毒性巨结肠，内科治疗无效 择期手术 癌变 内科治疗无效 预 后 反复发作 慢性持续活动 一次发作即停 谢谢观赏 Crohn’s disease and ulcerative colitis have their highest prevalence in Western countries of Europe and North America. Its prevalence in Japan was low reported in 1992 by AGA teaching project, but update report in 2002 showed that Japan was recognized as an intermediate prevalence group as well as Korea, Hong Kong, South Africa, and Israel. In the last 50 years, the US and Europe saw a marked increase in the incidence of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Indeed, according to the Ministry of Health, Labor and Welfare, we are seeing the same trend happening in Japan where the incidence of IBD was less than 10,000 patients 30 years ago, increasing more than 10 times to more than 100 thousand patients at the present time. Changes of environmental factors such as diet, microbes or smoking might have led to the increase of the patients’ numbers years by. 溃疡性结肠炎的诊断及治疗 中山大学附属第一医院消化科 高翔 老师简介 中山大学附属第一医院消化科副主任医师，硕士导师 2001-2002年在在美国俄亥俄州州立大学进修 从事消化内科工作十余年，擅长炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的诊断和治疗 在《J Comp Neurol.》、《中华内科杂志》、《胃肠病学》等核心专业期刊发表论文10余篇 以主要负责人承担省自然科学基金项目2项，完成广东省自然科学基金项目1项，在研1项。以第二负责人承担国家自然科学基金项目1项 高翔 医学博士 导读 溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种类型，是一种病因不明的慢性非特异性结肠炎症，主要累及肠黏膜和黏膜下层，多自直肠开始，由远段结肠向近段发展，可累及全结肠及末段回肠，病变多呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。 西方UC常见，近年来UC的发病在我国乃至亚洲地区呈增高趋势。UC病因不明，病程长、易反复发作，治愈十分困难，不但增加病人的痛苦，而且加重经济及社会负担，亟需针对UC的规范化诊断与治疗，以利于对疾病的控制和患者的康复。 概 述 病因：未明 病变部位：直肠、结肠 病变范围：粘膜和粘膜下层 临床特点：腹