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枕大神经阻滞术 吕 刚 枕大神经阻滞术 【适应症】 ⑴颈源性偏头痛。 ⑵其他原因引起的头痛。 ⑶该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。 ⑷在影像监视器引导下注射神经损毁药治疗颈1～2骨转移癌引起的偏头痛。 ⑸枕部后、枕上1/3的头皮麻醉。 枕大神经阻滞术 【禁忌症】 ⑴注射部位感染。 ⑵患者不能合作。 【操作方法】 ⑴患者面对治疗床，头稍前倾，双肘部支撑在床上，长发患者用治疗巾从后向前包住枕后头发，让患者双手自己固定治疗巾同时用手掌托住前额，患者下颏尽量接近自己前胸。 枕大神经阻滞术 ⑵确定乳突与寰枢关节连线或颈2棘突与乳突后缘连线中点向上1cm，在此点可能触及枕动脉。 ⑶无需注射局麻皮丘，用3.5cm长，7号短针垂直进针，直至触及枕骨。此时病人有可能会出现异常感，表明触及枕大神经，但多数患者可以没有异常感。 枕大神经阻滞术 ⑷充分回吸无血后即可于帽状腱上、下注射局麻药或除痛液5～6ml，轻压3～5min后不再出血即可。 【注意事项】 ⑴注药前坚持回吸，避免将局麻药误注入枕动脉内。 ⑵通常只要沿枕后骨板注药，罕有并发症出现。 * * *
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