前路（Meier法）坐骨神经阻滞术.pptVIP

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2017-09-06 发布于广东
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前路（Meier法）坐骨神经阻滞术.ppt

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前路（Meier法）坐骨神经阻滞术吕刚前路坐骨神经阻滞术【适应症】 ⑴坐骨神经痛的诊断和治疗。 ⑵适用于因外伤或其他原因患者不能仰卧或侧卧位的患者。【禁忌症】 ⑴骨盆复杂外伤，鼠蹊部创伤者禁用。 ⑵穿刺局部皮肤感染或炎性病灶者。 ⑶肥胖、体表定位标志不明显者。前路坐骨神经阻滞术【操作方法】 ⑴体位：患者仰卧位，下肢平伸。 ⑵体表定位：自髂前上棘与耻骨结节连线为A线，在此线之内1/3处，垂直向下引一条线为B线。此线再与A线平行从股骨大粗隆向内处长线（C线），当B线与C线相交处即为穿刺点。 ⑶皮肤消毒，戴无菌手套，术者左手食指沿股直肌与缝匠肌之间隙下压，将股动脉、静脉和神经血管束推向内侧。前路坐骨神经阻滞术 ⑷用7号长局麻针沿手指外侧，向内与皮肤呈75°～85°刺入皮下。 ⑸经股直肌与缝匠肌间隙缓慢进针6～10cm时，针尖穿刺耻骨肌、短收肌和大收肌后到达股后间隙，再稍进针可触及坐骨神经而引出向下放射性异感，即刻停针。 ⑹如应用神经刺激定位器，此时可引出小腿、足部抽搐，颤动。前路坐骨神经阻滞术 ⑺固定针头深度，并旋转回吸，确认无回血，注射局麻药/混合液20～10ml，无菌敷料覆盖。【注意事项】 ⑴穿刺部位较深，成功率低于其他入路，无绝对适应症者慎用。 ⑵进针前仔细定位，务必将股动、静脉及神经推至内侧，以免被损伤。 ⑶穿刺针进针应缓慢，体会进入肌间隙的落空感，针尖延股动脉外侧深入，勿过于向内以免损伤股动、静脉。 * * *