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桡神经阻滞术 吕 刚 桡神经阻滞术 【适应症】 桡神经支配区的麻醉和各种疼痛治疗。 【禁忌症】 ⑴局部解剖位置异常。 ⑵骨折、血肿、肿瘤。 【操作方法】 1.上臂部桡神经阻滞术 桡神经阻滞术 ⑴体位：坐位或卧位，上臂平伸， ⑵体表定位：于肱骨外上髁上方10cm处为穿刺点（相当桡神经绕过肱骨部分）。 ⑶戴无菌手套，消毒皮肤，局麻皮丘。 ⑷取长5cm，7号穿刺针。 桡神经阻滞术 ⑸穿刺针自皮丘处垂直进针，直达肱骨，并在其上寻找异感，有异感后回抽无血，注射局麻药10～20ml。如未寻到异感亦可将药物于肱骨表面做扇形浸润，也可达到浸润目的。 2.肘部桡神经阻滞术 ⑴体位：仰卧或坐位，手臂伸直，掌心向上。 桡神经阻滞术 ⑵体表定位：在肱骨内、外髁作一连线，横过肘窝，该线与肱二头肌腱外缘交点即为穿刺点。 ⑶戴无菌手套，消毒皮肤做局麻皮丘。 ⑷取长3cm、5号穿刺针。 桡神经阻滞术 ⑸穿刺针在肱二头肌外缘刺入，待将接触肱骨时可诱出异感，回抽无血，注入局麻药5～10ml。如无异感时可将药物扇形注射于肱骨外上髁前方亦可。 3.腕部桡神经阻滞术 ⑴体位：前臂伸直，掌心向上。 桡神经阻滞术 ⑵操作方法：桡神经在腕部分支多且细，临床常于腕部桡侧作环形皮下浸润即可。由于腕背桡凹（鼻咽窝）处是大多数桡神经经过之处，故于此处注射局麻药亦可获满意阻滞效果。 【注意事项】 ⑴穿刺轻柔，切忌粗暴，避免损伤桡神经或肌腱。 ⑵腕部桡神经环状浸润时应避开桡动脉，避免动脉。 * * *
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