白疕分析课件.pptVIP

白疕 李红毅 定义 一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病。 有称“疕风”、“松皮癣”。 相当于西医“银屑病”又称“牛皮癣”。 古籍记载 《医宗金鉴》“白疕 之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。” 特点 皮损覆盖有多层银白色鳞屑， 见薄膜现象、点状出血， 病程长，不易根治，有的持续终身 病情变化多， 病因病机 总的病机：营血亏损，化燥生风，肌肤失养。 外因：风热、风寒袭肌表、湿热蕴积 营卫失和，气血不畅，阻于肌表而生。 内因：气血耗伤、营血不足、肝肾亏虚 气血瘀阻，肌肤失养 西医 总的来说，银屑病的发病机理不是很清楚，可能与下列因素有关： 遗传因素：但临床上不是很明显 气候、环境：一般寒冷的地方较多： 感染：细菌、病毒等， 外伤 内分泌：皮损与月经周期有关， 精神因素； 分类 分型：皮损特点： （1）寻常型、 （2）特殊型（包括关节炎型、红皮病型、脓疱型三种）两种。 分期： （1）进行期 （2）静止期 （3）消退期 诊断 寻常型 （1）部位：头皮、四肢伸侧、肘膝关节或尾骶部 （2）皮损：红斑、鳞屑 薄膜现象、 筛状出血 发呈束状 指甲呈顶针状或增厚 特殊型白疕 关节型： （1）有典型的皮损， （2）有关节痠痛，肿胀疼痛，活动受限 （3）部位：轻者仅侵犯指（趾）关节；重者可累及大小关节，如指（趾）关节、掌指或跖趾关节，甚至肘、膝、脊柱等大关节， （4）可导致骨质破坏， （5）少数伴有发热等全身症状。 特殊型白疕 红皮病型： （1）病因： 不适当的治疗 外用强烈刺激性药物引起， 由进行期发展而来。 （2）皮损： 弥漫性皮肤潮红、紫红，甚至肿胀浸润， 大量脱屑， 仅有少数皮状皮肤正常，犹如岛屿状。 发热，常迁延数日或更长时间。 特殊型白疕 脓疱型： （1）局限型：发于掌跖部位者居多。 （2）泛发型：全身均见 （3）皮损：红斑上有针头到粟粒大小的黄白色无菌脓疱，轻者１０～１４天消退后，再发新脓疱，重者泛发全身，伴有发热，关节疼痛等。 鉴别诊断 慢性湿疮 白屑风 辨证论治 .风热血燥　皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。治宜清热解毒，凉血活血，方用犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。 血虚风燥　皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。治宜养血和血，祛风润燥，方用四物汤和消风散加减 瘀滞肌肤　皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加三棱、莪术、泽兰、菝葜、半枝莲等 临床常见证型 血热型：皮疹不断增多，颜色鲜红，露滴现象明显，鳞屑干燥而厚，瘙痒较甚——凉血清热解毒——凉血解毒汤 血虚型：病程长，皮损静止，皮损不鲜红，鳞屑干燥——养血祛风润燥 血瘀型：病程长，反复发作，皮损肥厚，色紫暗，鳞屑难于刮除——活血祛瘀润燥 湿热型：皮损发于皱摺处，红斑、渗液或继发感染，或有脓疱——清热利湿解毒 火毒型：红皮症型或脓疱型，伴发热——清热解毒泻火 外治 根据皮损炎症反应情况，选用不同药物，如皮损广泛， 勿用浓度较大刺激性较强的药物，应区分用药，以免药物吸收多发生不良反应。 进行期可用安抚保护剂，禁用刺激性药； 静止期及消退期，以剥脱、消炎及抑制细胞增殖为原则。 用药前　最好用枯矾药浴（枯矾１２０g，野菊花２５０g，侧柏叶２５０g，花椒１２０g，芒硝５００g，煎水淋浴或泡洗），以除去鳞屑，增强外用药物疗效，但不宜用于红皮病型。 进行期和红皮病型　可用青黛散麻油调搽或用黄连膏，５％～１０％硼酸软膏外搽。 静止期　用５％～１０％硼酸软膏或１０％煤红膏外搽。 慢性肥厚性皮损　用５％～１０％硼酸软膏、雄黄膏、疯油膏或２好癣药水外搽。 小面积皮损　用牛皮癣膏或肤疾宁外贴。 临床用药 活血化瘀药应用：莪术、三棱、鸡血藤赤芍、红花、威灵仙、蜈蚣、白鲜皮、蚕衣、生黄芪、生地、 虫类药应用 清热解毒抗肿瘤中草药的应用 复习提纲 病因病机 临床分型和分期 辨证论治 * *