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尺神经阻滞术 吕 刚 尺神经阻滞术 【适应症】 用于尺神经支配范围内的麻醉和疼痛治疗。 【禁忌症】 ⑴骨关节肿瘤、畸形、骨折、血肿。 ⑵穿刺部位解剖位置不清。 【操作方法】 1.肱部神经阻滞术 尺神经阻滞术 ⑴体位：仰卧或坐卧，患臂伸直，置于手术台或托手板上。 ⑵体表定位：上臂肱二头肌内侧沟中点可触及肱动脉搏动，在搏动点内侧为穿刺点。 ⑶戴无菌手套，皮肤消毒，穿刺点做局麻皮丘。 ⑷取5cm长，7号穿刺针。 尺神经阻滞术 ⑸在穿刺点进针后，向肱动脉内侧方寻找异感，直至出现向小指放射性异感，回抽无血后注射局麻药5～10ml，该神经邻近正中神经容易出现同时阻滞。 2.肘部尺神经阻滞术 ⑴体位：仰卧或坐卧，患臂肘关节屈曲90°。 ⑵体表定位：在肱内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内、用手指触压，可诱发出异感处为穿刺点。 尺神经阻滞术 ⑶戴无菌手套，消毒皮肤，局麻皮丘。 ⑷取长5cm，7号穿刺针。 ⑸手持穿刺针刺入皮肤后，针与神经平行沿神经沟向心推进。深达0.7～2.5cm时，常可以出现放射至小指的异感，回抽无血后，将针稍退出1～2mm可注射局麻药5～10ml。 尺神经阻滞术 3.腕部神经阻滞术 ⑴体位：仰卧或坐卧，前臂伸直，掌心向上。 ⑵体表定位：由尺骨茎突引一与尺骨长轴垂直的横线横过腕部，令患者屈腕握拳，可显示在此线上的尺侧屈腕肌肌腱。在其桡侧可触及尺动脉搏动。在尺侧屈腕肌肌腱和尺动脉之间即为穿刺点。 尺神经阻滞术 ⑶戴无菌手套，皮肤消毒，穿刺点做局麻皮丘。 ⑷取长3cm短斜面细穿刺针。 ⑸在穿刺点垂直进针寻找异感后，稍退针少许，注入局麻药3～5ml。 尺神经阻滞术 【注意事项】 ⑴尺神经损伤：多与穿刺针直接损伤尺神经有关，穿刺要轻柔，穿刺针要细，最好采用短斜面，稍钝的针头，进针找出异感时（尤其特别明显的异感）注药前应将穿刺针稍退出1～2mm，以免将药物注入神经鞘内，否则，可致尺神经长期麻木，功能障碍，恢复时间较长。 尺神经阻滞术 ⑵血管损伤：多见刺破尺动脉，引起局部血肿。 ⑶由于尺神经表浅，定位较准确，故即使在无异常感情况下，将麻药注射于局部亦可获得良好阻滞和治疗效果。故为防止尺神经损伤，穿刺时不必强求异感。 * * *