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* 病毒性皮肤病 (viral diseases) 第 八 章 Viral diseases caused by viruses.The virus- es are obligation intracellular parasites. Two main groups of viruses are distinguished DNA and RNA.There’re three common clinical types: neoplasm : (verruca vulgaris and plantaris etc.); herpes : (herpes simplex and herpes zoster etc.); 3. exanthematous erythema : ( measles and rubella etc.). （译文） 病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮 肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞 内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见 病毒性皮肤病分3型： 1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。 2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。 3、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。 第一节 单纯疱疹 (herpes simplex) 一、概述 二、病因及发病机制 由单纯疱疹病毒感染所致,以群集 性小水疱为特征，可累及多个部位， 以口周、鼻腔、生殖器好发，有自限 性，可复发。 1、病原体：单纯疱疹病毒（HSV）， 2、发病机制：HSV进入机体，潜伏于 局部感觉神经节，机体抵抗力下降 时即发病。 可分为HSV-I型和HSV-II型，前者主 要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官 感染，后者主要引起生殖器的皮肤粘 膜及新生儿感染。 三、临床表现 3、诱发因素：过度疲劳、发热、胃 肠功能障碍、月经、应用免疫抑 制剂等。 可分为原发型和复发型。 (一）、原发型： 为首次感染者，潜伏期为2-12天 （平均6天）。 1）、好发年龄:多见于儿童和青少年。 2）、好发部位:好发于口腔、牙龈、 舌等。 3）、皮损特点:群集性水疱，并很快 破溃形成浅表溃疡，也可开始即 为红斑，浅溃疡。 1、隐性或亚临床感染：多数无症状。 2、疱疹性龈口炎： 4）、自觉症状:口腔疼痛明显，可伴 发热、咽痛、局部淋巴结肿痛。 5）、 病程:2周。 (3）、新生儿单纯疱疹： 约70%患者由HSV-II型感染，多数在 出生后5-7日出现发热、咳嗽，口腔、皮 肤出现疱疹，重者伴发呼吸困难、黄疸、 肝脾肿大、出血倾向、意识障碍等，预后 差，常在出生后9-12日死亡。 (4）、疱疹性湿疹(Kaposi水痘样疹) 1）、好发年龄:婴幼儿。 2）、好发部位:躯干上部、颈部和头 部。 3）、皮损特点:红肿并散在密集水疱 或脓疱，水疱中央有脐凹，可融 合，皮疹可泛发全身。 4）、伴发症状:发热等全身症状。 (5）、接种性单纯疱疹： 由直接接触引起，局部为群集性 水疱。 (二）、复发型： 1、好发部位:皮肤粘膜交界处。 2、皮损特点:群集性米粒大小水疱， 疱液清，壁薄易破，结痂愈合后 不留瘢痕。 3、自觉症状:发疹前局部皮肤发痒、 灼热或刺痛，可伴发热、周身不 适、局部淋巴结肿大。 4、 病程:约1~2周。 皮肤单纯疱疹 五、治疗 根据群集性小水疱，好发于皮肤 粘膜交界处，易复发等临床特点，诊 断不难，血清、脑脊液HSV抗体检测 有助于诊断，本病应与带状疱疹、水 痘、脓疱疮等鉴别。 原则：缩短病程，防止感染和并发症， 减少复发。 四、诊断与鉴别诊断 1、局部治疗：以促进吸收、干燥、防 止继发感染为主，可选用5%硫磺炉 甘石洗剂、 1%喷昔洛苇软膏、2% 甲紫液。 2、抗病毒药物： （1）、首次发作病例 阿昔洛韦 0.2/次 5次/日 或法昔洛韦 0.25/次 3次/日 或万乃洛韦 0.3/次 2次/日 （疗程均为7-10日） （2）、一般的复发病例：可选用上药， 疗程可缩短为5日。 （3）、频繁复发者（每年6次者）： 用每日病毒抑制疗法 阿昔洛韦 0.4/次 2次/日 或泛昔洛韦 0.25/次 2次/日 可用至一年以上。 （4）、危重患者 阿昔洛