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病历范文 患者，男，13岁，中学生 主诉：口腔检查发现右下后牙“虫牙”，要求治疗。 现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙。自己无感觉。 既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：36颌面窝沟呈棕色不透明。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（-），叩诊（-），牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。 诊断：36咬合面浅龋 处理：告知病情知情同意。36去龋，永久充填。 签名： 患者，女，22岁，大学生 主诉：上前牙牙缝发黑3个月 现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗。 既往史：初中曾补过后面大牙，否认有全身系统性疾病。 检查：21远中腭侧釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（-），冷试（-） 22近中、11远中、12近中邻面褐色，探诊有粗糙感而且探针能 钩住，探诊（-），冷试（-). 诊断：21远中邻腭面浅龋 12、22近中、11远中邻面浅龋 处理：告知病情知情同意。11、12、21、22行充填术。 签名： 患者，女，42岁，教师 主诉：左上后牙遇甜食酸痛1个月。 现病史：1个月前吃甜食感到左上后牙酸软，无自发痛，夜间痛，未做过任何治疗。 既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：35远中邻颌面釉质缺损，呈棕黑色，探诊（+），质软，冷试（-），无牙龈红肿，未探及牙周袋，无叩痛，无松动。 诊断：35远中邻颌面中龋 处理：告知病情知情同意。35去龋，单层垫底，永久充填。 签名： * *
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