上肢的解剖与主要血管、神经定位.pptVIP

第一段： 第二段：臂丛的外侧束、后束和内侧束，名符其实的位居腋A的外侧、后方和内侧。 第三段：分别有臂丛三束的分支。 （三）臂丛阻滞途径 ①肌间沟法： ②锁骨上法： ④喙突下法 ③腋路法： 喙突下法 腋路法 （2）肱静脉 ①正中神经：在臂上部，位于肱A外侧，在臂中部跨肱动脉前方至其内侧下行。 ②尺神经： ③桡神经：穿肱骨肌管。 ④肌皮神经： 肌皮神经 复习思考题 1.腋腔的构成及其内容。 2.臂丛阻滞（喙突下、腋路入路）定位。 3.肘窝、腕管、肱骨肌管的构成及内容。 4.正中神经、尺神经、桡神经的行程、分布及阻滞定位。 一、腕 （一）腕前区 1.浅层结构：有前臂内、外侧皮神经。 2.深层结构 （1）腕掌侧韧带：前臂深筋膜在 腕前区增厚称为腕掌侧韧带。 （2）屈肌支持带：位于腕掌侧韧带的远侧、深方，横架于腕骨沟的前方。 第五节 手部 由屈肌支持带和腕骨沟构成.有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、屈肌总腱鞘和正中神经通过。 正中神经紧贴屈肌支持带深面经过，受压时可引起腕管综合征。 腕管: 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘 （桡侧囊） 桡动脉及静脉：发出掌浅支 掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面 （二）腕后区 1.浅层结构： 头静脉、 贵要静脉、 桡神经浅支、 尺神经手背支、 前臂后皮神经 三、手背 （一）浅层结构 1.手背静脉网： 手部的静脉血从 深层 浅层 手掌 手背 汇集成头静脉、贵要静脉。 2.皮神经： 桡侧有桡神经浅支； 尺侧有尺神经手背支 * * 二、表面解剖 (一) 体表标志 1. 肩部：肩峰 肩胛冈 锁骨 喙突 肱骨大结节 2. 臂部：肱二头肌内、外侧沟 三角肌粗隆 一、境界与分区 第一节 概 述 第九章 上肢的解剖与主要血管、神经定位 3. 肘部：肱骨内、外上髁 桡骨头 尺骨鹰嘴 肱二头肌腱 4. 腕和手部 （1）骨性标志： 桡、尺骨茎突 尺骨头 （2）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱， 尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （3）解剖学“鼻烟壶”： 境界： 桡侧界 拇长展肌腱和 拇短伸肌腱 尺侧界 拇长伸肌腱 近侧界 桡骨茎突 窝底 手舟骨和大多角骨 窝内 桡动脉 (二) 体表投影 1.上肢动脉干的投影 2.上肢神经干的投影 （1）正中神经（2）尺神经（3）桡神经（浅支） 1650～ 1700 提 携 角 (三) 上肢的轴线及提携角 正 常： 10o～20o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o～-10o 第二节 肩部 腋区（ 腋窝） （一）腋腔的构成 1.顶： 锁骨中1/3、第1肋外缘、 肩胛骨上缘 2.底： 皮肤、浅筋膜、 腋筋膜 3.四壁：前壁、后壁、内侧 壁、外侧壁 （二）腋腔内容： 腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、结缔组织等。 锁骨下A 跨第1肋外缘 腋A 穿胸小肌深面 至大圆肌下缘 肱A 1、腋动脉axillary artery： 2、腋静脉axillary vein 腋动脉与臂丛的毗邻关系 3、臂丛brachial plexus 臂丛腋腔内分支： 外侧束分支： 1.胸外侧N→伴胸肩峰A穿锁胸筋膜→支 配胸大肌。 2.肌皮N→穿喙肱肌。 3.正中N外侧根 内侧束分支： 4.正中N内侧根→跨腋A前方与外侧根合 并为正中N。 5.尺N→腋A、V之间后方。 6.胸内侧N→穿胸小肌→入胸大肌，支配 该二肌。 7.前臂内侧皮N（粗）→腋V外侧。 8.臂内侧皮N（细）→腋V内侧。 后束的分支： 9.腋N→伴旋肱后A→穿四边孔→入三角肌深面 →支配：三角肌和小圆肌。 10.桡N→跨背阔肌下缘→伴肱深A→入肱骨 肌管。 11.肩胛下N→有2～3支，在肩胛下肌表面， →入该肌。 12.胸背N→伴胸背A→向后下行 →入背阔肌深面，支配：背阔肌和大圆 肌。 臂丛锁骨上分支： 13.胸长N→行于前锯肌表面，腋中线 后方下降。前方约2cm有与其平