湿疹皮炎的发病机制及诊断-北医三院李邻峰教授.pptVIP

脂溢性皮炎 发生在皮脂溢出部位，即头、面、前胸、后背、肩胛区、脐周及会阴部位的一种红斑性皮疹，有油腻性鳞屑。 病因尚不明确，但与以下因素有关: （1）皮脂溢出 （2）感染。糠秕马拉色菌 临床分型 婴儿型：摇篮帽样皮疹。生后3～4周，头皮红斑，表面有淡黄色腊样脱屑。 成人脂溢性皮炎：红斑及油腻性脱屑。皮疹常扩展至发迹边及耳后部位。轻度瘙痒。 非炎症性者主要表现为轻重不等的糠样脱屑，即平常所说的头皮屑，又称干燥性糠疹。 诊断 诊断：主要据临床表现。 鉴别: 头皮银屑病、接触性皮炎、间擦疹、酒渣鼻、玫瑰糠疹。 治疗: 可选低效肾上腺糖皮质激素类药物间断外用，可加用2%酮康唑。 乏脂性湿疹 皮肤脂膜脱失，皮肤丢失水分致皮肤浅层干燥、干裂、细小脱屑为主要临床表现的一种湿疹。 又称冬季瘙痒、干皮症、干燥性湿疹及皲裂性湿疹。 与皮肤表面油脂减少或功能不良有关。 诊断 多见于冬季，老年人及洗浴过度者易发，重者无季节性。 小腿伸侧皮肤干燥细小的皲裂、脱屑，伴程度较重的瘙痒，不同程度湿疹表现。 诊断：根据特征性临床表现。 治疗： 润肤剂，如白凡士林、VE霜、矿物油，每日1-2次。 去除病因。 盘状湿疹 病因不明。可能与感染、接触性刺激或过敏反应及情绪变化有关。 边界清楚的钱币状湿疹损害，有丘疹、水疱、渗液、结痂等，又称钱币性皮炎。 诊断：根据典型临床表现。 治疗：同一般湿疹。 手部湿疹 又称为手部皮炎，是发生于手部的湿疹皮炎类疾患的总称。 皮肤刺激 变应性接触性皮炎 汗疱疹 角化皲裂性湿疹 淤积性皮炎 又称淤滞性湿疹、淤滞性皮炎或静脉曲张性湿疹 继发于下肢静脉高压的一种小腿湿疹，有人称重力性湿疹。 表现： 小腿下1/3轻度水肿、紫癜及含铁血黄素沉着。 损害多先出现于胫前及两踝附近，后逐渐扩展。 肤色逐渐转褐，因脂肪坏死，皮肤纤维化呈瘢痕疙瘩样或萎缩。 因局部血运不良，创伤或感染极易引发难以愈合的溃疡，疼痛明显，愈合后遗留象牙白硬斑块，周围色素沉着。 诊断 根据下肢静脉曲张，踝部水肿，小腿皮肤棕褐色色素沉着及湿疹样改变不难诊断。 治疗： 1.湿疹样损害的治疗 2.处理静脉高压 3.治疗溃疡 ? 自身敏感性皮炎 突然出现对称、泛发性红斑、丘疹及水疱 又称湿疹样疹 多有局部感染、创伤或湿疹的基础。 治疗：去除病因，对症治疗同重症接触性皮炎。 慢性单纯性苔藓 边界清楚的皮肤肥厚、革化性损害，多发生在项部、小腿等易搔抓部位，与慢性搔抓或摩擦有关，迁延难愈。 又称局灶性神经性皮炎。 治疗：同慢性湿疹。 红皮病 超过90%体表面积的红斑脱屑表皮水肿 需住院 主要参考书目：李林峰主编 过敏性皮肤病全面管理.云南科技出版社，2009 湿疹的诊断与治疗.人民军医出版社，2007 特应性皮炎.北京大学医学出版社，北京2006 湿疹皮炎的发病机制.人民军医出版社，2006 湿疹皮炎的临床诊断.人民军医出版社，2006 湿疹皮炎的治疗.人民军医出版社，2006 肾上腺糖皮质激素在皮肤科的应用. 北京大学医学出版社，2004 接触性皮炎与皮肤变态反应. 北京大学医学出版社，北京2003 接触性皮炎. 北京医科大学中国协和医科大学出版社，北京, 1995年第一版，1999年二次印刷. 皮肤性病学. 北京医科大学出版社，北京, 2001 感谢聆听！欢迎交流 教师简介 李邻(林)峰,教授,主任医师，博导。现任北京大学第三医院皮科主任，北京大学皮肤性病防治中心副主任。1992年北京医科大学医学博士,1995-1998年美国伊利诺大学皮肤病学系及遗传学系访问副教授。获美国芝加哥皮肤病协会研究基金奖。目前已主编著作10部 * 湿疹皮炎的发病机制及诊断 北京大学第三医院皮肤科 李邻峰 学习目标 通过本次课程的学习，您需要： 掌握湿疹皮炎类皮肤病的发病机制、临床表现，分类诊断、鉴别诊断及治疗和预防。 了解湿疹皮炎类皮肤病既是皮肤科的常见病也是疑难病。 学习内容 1 湿疹的定义 2 湿疹的分类 3 分类性湿疹的表现，诊断与治疗 定义 湿疹是由多种内部或外部因素引起的一类皮肤炎症性疾患的总称。 是形态学描述性名称，非病因学诊断。 凡具备红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等皮损，有渗出及融合倾向的皮疹，均可以拟诊为湿疹。 湿疹的分类 皮损形态分类：急性、亚急性、慢性 临床意义 病因学分类：外源性湿疹 内源性湿疹 临床应用很难 病因与表现结合分类 分类性湿疹： 有明确病因或特异临床表现的湿疹 常见：接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢