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舌咽神经阻滞术 吕 刚 舌咽神经阻滞术 【适应症】 ⑴顽固性神经痛。 ⑵恶性肿瘤转移性神经痛。 【禁忌症】 ⑴注射部位感染。 ⑵患者不能合作。 ⑶有严重出血倾向者。 舌咽神经阻滞术 【操作方法】 ⑴患者取患侧向上侧卧，眼前视位。或仰卧位头转向健侧。 ⑵体表定位：确定乳突前缘与外耳道下部之间为穿刺点。 ⑶常规消毒后，注射皮丘，用3.5cm长，7号短针垂直刺入皮肤，在深度约2～3cm，可触到茎突，然后将针尖沿乳突后缘刺入0.5～1cm，此时针尖的位置应在颈静脉孔的下面。 舌咽神经阻滞术 ⑷回吸无血注射1％利多卡因3～5ml。 ⑸另一种入路可以选择乳突尖端与下颌角之间连线中点作为穿刺点，用3.5cm长，7号短针自穿刺点与皮肤呈直角穿刺，缓慢进针约2～2.5cm，触及茎突后沿茎突后缘进针0.5～1cm，回吸无血即可注药。 ⑹可用神经定位刺激器确定靶神经。 舌咽神经阻滞术 【注意事项】 ⑴可同时阻滞面神经出现霍纳综合症，无需特殊处理。 ⑵穿刺针尖位置较高时，可能同时阻滞副神经或迷走神经，致患者出现心动过速。 ⑶注射局麻药过量，可能同时阻滞舌下神经而出现一侧舌麻痹。 ⑷反复穿刺误伤颈内静脉发生血肿。 * * *
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