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组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值 Role of histamine bronchoprovocation test in cough~variant asthma 张晓战 陈耀球 程鯤 杨柯 古纪璇 董綺虹 梁振盛 卢淑欣 ZHANG Xiao Zhan CHEN Yao Qiu CHOI Kun Cheong IEONG O TUNG Yee Hung Leong Zhen Sheng LU Shu Xin 澳门镜湖医院（澳门） 中图分类号：R562.2 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2012）02 摘要：目的 探讨组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值。方法 对122例慢性咳嗽疑似哮喘的患者，进行组胺支气管激发试验，并与发作史、临床表现等比较它们对哮喘诊断的敏感性、特异性、正确指数。 结果 组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的正确指数高於临床表现及发作史。组胺支气管激发试验诊断咳嗽变异性哮喘的敏感性為90.8%，特异性為91.2%，正确指数為82.0%，高於既往单纯靠病史及临床表现诊断。结论 组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘的诊断中具有重要作用。通过与临床病史等结合，可早期诊断、及时治疗咳嗽变异性哮喘。 关键词：气道高反应性;咳嗽变异性哮喘;早期诊断 Abstract： Objective To investigate the clinical value of using histamine bronchoprovocation test in the diagnosis of cough~variant asthma(CVA). Methods In a group of 122 patients with chronic cough, bronchoprovocation test were performed. Comparisons were made between air hyperresponsiveness and history, clinical features in the diagnosis of asthma regarding sensitivity, specificity, Youden’s index . Results AHR has a higher detection rate for cough~variant asthma compare to the clinical features. For diagnosing asthma, AHR has a sensitivity of 90.8%, Specificity of 91.2%, Youden’s index of 82.0%. Conclusion Histamine bronchoprovocation test is a useful methods for diagnosing CVA. It has advantages over history, and clinical features. Keywords：AHR; CVA; Early diagnosis 支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一［1］。随著对哮喘认识水準的提高，近年来以慢性咳嗽為首发症状或主要表现為咳嗽变异性哮喘(CVA)患者逐渐增多［2］。以往在临床上对这类患者诊断比较困难，常常延误治疗。医院2008年5月开展支气管激发试验以来，对122例慢性咳嗽患者进行了检测，测定患者是否存在气道高反应性(ARH)，用以明确或排除哮喘的诊断，并进行了随诊，结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料：本组男55例，女67例，年龄13～71岁，平均41.27加9.62岁，病程8周～16年。 1.2 病例选择：持续咳嗽8周以上或反復发作性咳嗽、临床体检及胸片等辅助检查不能明确诊断，伴或不伴气促而怀疑支气管哮喘者，受试者1个月内无呼吸道感染。 1.3 检查方法 仪器：肺功能检测採用德国耶格公司生產的master screen肺功能仪测定。耶格肺功能仪能精确控制药物的定量雾化装置在定量喷射式雾化给药装置的基础上辅之以电脑量化控制(由耶格肺功能软体自动完成)。控制雾化时吸气流速约為1L/S。 气道高反应性测定步骤：受试者先测3次FEV1.0基础值测量时取其最高值。首先雾化吸入生理盐水同组对照测定FEV1.0、PEF、FVC、MMEF与基础值比较降低小於10%，证实对生理盐水无反应。然后用浓度0.25%组胺开始吸入，分六步顺次成倍递增，每一浓度吸完后休息2min再测定FEV1.0，当FEV1.0较基础值降低量≥20%时即终止吸入组胺试验，最后吸入VENTOLIN气雾剂