多层螺旋CT门静脉血管成像在门脉高压症诊断中应用研究.pdfVIP

多层螺旋CT门静脉血管成像在门脉高压症诊断中的应用研究 摘 要 目的本课题旨在研究多层螺旋CT门静脉血管成像(门静脉CTA)在门静脉 高压患者诊断中的应用。 材料与方法本研究采用16排多层螺旋CT(GE 成像，对126例临床和化验指标提示门脉高压的患者和47例非门脉高压者进行 门静脉CTA成像，并进行胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径测量， 肝脏、脾脏体积测量及门静脉期肝实质和门静脉主干CT值的测量。对47例临 床怀疑胰源性门脉高压的患者亦行上述检查、测量。其中57例患者同时行胃镜 检查，评估食道和胃底静脉曲张情况。 压注射器为MCTOPl00和StellantTM(MEDRADINC．)。图像处理采用专 Medical WorkStation，GE 业工作站AW4．2(Advantage Systems)。数据分 1．0。 析统计软件为SPSSl 肝实质期时间为85—120s(注射对比剂后)。动脉期层厚／距为2．5mm，扫描范 围主要为肝脏。门静脉期和肝实质期层厚／距为5mm，扫描范围包括肝脏、双 肾和食道下段。回顾性重建动脉期1．2mm，门脉期2．5mm。IIⅡ管重建采用最 Volume 大密度投影多平面容积重建(Multi—Planar Maximum Intensity 积重现(Volume 镜，观察食管，胃是否存在静脉曲张。 结果 1．在126倒门脉高压患者，门静脉CTA发现各类食道静脉曲张108(85．7％) 倒，胃底静脉曲张117(92．8％)例，单纯食道静脉曲张8侧，食道静脉曲张 合并胃体部静脉曲张的1例，食道静脉曲张合并胃底静脉曲张的99例，单纯胃 ％)例，胃网膜静脉显示10例(7．9％)。发现脾肾分流道4例(3．2％)，胃左 255．53+--l10．3Scm3。 2．不同肝功能及不同病因的门脉高压患者胃左静脉均明显增粗，脾脏体积均明显 增大；随着肝脏功能的下降，肝脏体积逐渐减小，肝实质的强化逐渐降低。 3．胰源性门脉高压在影像学上表现为脾静脉栓塞，脾脏增大，脾门处大量曲张静 脉，胃后一胃短静脉及胃网膜静脉增粗迂曲，胃底和胃体的静脉曲张，较少合并 食道静脉曲张，肝脏形态大小亦无异常。 4．对食道静脉曲张的检查门静脉CTA检查与内镜效果相当，对于胃静脉曲张的 旺 检查门静脉CTA效果优于胃镜，且门静脉CTA可以清晰显示内镜无法观察的胃 腔周围和食道周围静脉曲张。 结论门静脉CTA可以清晰显示门脉高压患者食道、胃底静脉曲张及主要侧支 血管的走行、分布。并可以在体测量门脉系统和主要侧支血管的管径及肝脾体积。 为门脉高压患者提供血管形态、病因诊断、病变分级等多方面有价值信息，为临 床治疗方案的选择和疗效的观察评估提供了客观的影像学依据。 关键诃： 多层螺旋CT门静脉血管成像门脉高压 TheClinical ofMulti-sliceCT in Application SpiralPortography Portal Disease Hypertension Abstract To the ofmulti—sliceCT inthe objectives studyapplication spiral portography of diagnonsisportalhypertension． MaterialsandMethods47normal caseswith were