食管癌与贲门癌患者手术前后胃电图变化及其与血液胃动素、胃泌素水平相关性研究.pdf

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中文摘要 食管癌与贲门癌患者手术前后胃电图变化及其与 血液胃动素、胃泌素水平的相关性研究 摘 要 目的:食管癌贲门癌患者术后常有嗳气、恶心、腹胀、腹 泻等诸多不适,国内外学者应用食管测压,24小时食管pH 检测、放射性核素胃排空等方法来研究术后胸腔胃及残余食 管的功能,但这些方法多为侵入性检查,不适合对术后患者 进行检查和诊断。本实验应用无创胃肠电图仪对手术前后不 同时间胸腔胃进行胃电信号描计和空腹血液胃动素、胃泌素 水平进行检测,以研究术后胸腔胃电活动及其与血液胃动素 和胃泌素水平的变化的关系。 材料与方法:本实验选取河北医科大学第四医院胸三科 例,其中男性19例,女性13例,年龄38.69岁,平均63.2岁。 包括食管癌切除22例,贲门癌切除10例。胃电图检查和采 血同时进行。将32例病人分为术前、术后第1天、3天、6 天、12天共5组。之后又从中选取术后30天、90天、180 天、360天复查患者共4组,每组20例,其中男13例,女 7例,平均年龄为62.8岁。另设20例无消化道病变住院患 者作正常对照,其中男12例,女8例,平均年龄为61.9岁。 应用胃肠电图仪记录胃电信号,应用放射免疫法测定受试者 血清中胃动素和血浆中胃泌素的含量。 统计学方法:应用单样本t检验(One—SamplesT砥st)和 T 配对t检验(PairedSamplesTest)分析不同时期胃体部胃电 信号的各个参数及胃动素、胃泌素变化参数,同时将胃电图 中文摘要 图和胃动素、胃泌素参数进行Speaman’s相关分析。数据采 用均数士标准差(i士s)表示,以实验数据的95%可信区间为 正常值范围,以尸≤O.05为在统计学上有显著性差异,以尸 ≤O.O 1为在统计学上有极显著差异。所有统计分析应用 SPSS12.O统计软中{二。 结果: 1胃电图检查结果 l!l正常对照组胃电波形呈现平滑的正弦曲线,各导联波幅、 频率均在正常范围。 1.2食管癌、贲门癌患者术前胃电图波幅、频率与正常对照 组比较均无显著性差异,但食管癌、贲门癌患者术前的胃电 图正弦曲线欠平滑。 1.3食管癌贲门癌患者术后第1天胃电图波幅急剧上升,频 率降低,整个胸腔胃电活动表现为无效“逸搏’’。术后第3 天波幅有所下降,但仍高于术前对照组,频率也较低,差异 有统计学意义。术后第6天,波幅明显较术前低,但频率较 术后第一天有明显恢复,差异仍有统计学意义。术后第12 天之后,上述指标逐渐恢复。术后180天时,各指标与术前 组比较差异仍有统计学意义。术后360天时,波幅和均恢复 到术前对照组水平,差异无统计学意义。 2血液胃动素、胃泌素测定结果 2.1空腹血浆胃动素水平:正常对照组与说明书所提供的正 常值范围无明显差别(尸O.05)。术前对照组明显高于正常 对照组(尸-O.OOo),术后第1天较术前对照组有所降低, 9),术后第3天达到高峰, 但仍高于正常对照组(尸=O.01 中文摘要 增高极为显著(尸=O.OOO),术后第6天开始下降,术后90 80 天降至术前水平,差异无统计学意义(尸_O.785);术后l 天时,与术前比较无统计学意义(仁O.947)。 2.2空腹血清胃泌素水平:正常对照组与说明书所提供的正 常值范围无明显差别(尸O.05),与术前对照组之间也无明显 差别(尸=O.136)。术后第l天较术前对照组明显升高 (尸=O.oOO):术后第3天升高达峰值,术后第6天开始下降, 术后12天下降较为明显,但仍高于术前(尸_O.OOO)。术后 90天降至术前水平(尸_O.084)。术后180天时,与术前比较 无统计学意义(尸-O.458)。 3胃电图变化与血液胃动素、胃泌素的相关性 术后胃体部胃电活动的波幅、频率与空腹血浆胃泌素水 平呈显著正相关。术后胃体部胃电图波幅、频率也与空腹血 清胃动素水平呈正相关。 结论: l食管癌与贲门癌患者术前胃电图与正常对照组无显著性 差异,仅表现胃电图曲线欠平滑。术后胃电图的各个参数

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