增强指数与冠心病严重程度相关研究.pdf

中文摘要 增强指数与冠心病严重程度的相关研究 摘 要 目的探讨增强指数是否为冠心病独立危险因素及其与 冠心病严重程度的相关性。 方法将245例冠脉造影患者，按病变累计左前降支、左 回旋支和右冠脉的支数(显著累及左主干记为2支)，分为 一支病变组，二支病变组，三支病变组，非冠脉狭窄组(0 支狭窄组，狭窄50％或正常)。冠心病定义为冠脉造影至少 有1支血管内径狭窄≥50％。排除急性心肌梗死、风湿性心 脏病、心肌病、瓣膜性心脏病患者。分别记录每个研究对象 的性别、年龄、体重、身高、体重指数、腰围、臀围、腰围 ／臀围比、踝／肱血压比、家族史、脂代谢紊乱史、血糖异常 史、吸烟史、血脂、血糖、血肌酐、尿素氮、尿酸。在行Jurkind’ S导管介入冠状动脉造影时，一方面，当导管经右侧股动脉 或桡动脉到达主动脉瓣上2cm处时，经导管连接管、压力感 受器、多导生理记录仪，记录下主动脉处的压力波形。自压 力波形中直接或间接获取中心动脉收缩压、舒张压、脉压和 一名经验丰富的心血管病专家对8支主要的血管段：左主 干、前降支近端、前降支中段、第一对角支近端、回旋支近 端、回旋支中段、右冠脉近端、右冠脉中段的狭窄程度进行 目测并计分，0分：狭窄25％：1分：狭窄25％一49％；2分： 闭塞)。最后总分为8支血管段计分的总和。用冠脉积分系 中文摘要 统定量分析冠脉狭窄程度。最后将所有资料进行收集、整理、 分析。统计分析用SPSSll．O软件进行。全部资料以均数± 标准羞表示。计数资料问比较用X2检验。多组计量资料先行 方差分析，再行多个样本均数间LSD—t检验。两变量分析应 用简单相关分析，多变量分析应用logistic回归分析。 结果①各组研究人群一般l临床特征显示：冠心病三支 血管狭窄组年龄、体重指数、腰围／腹围比、高血压史均显著 大于非冠心病组(PO．05)；冠心病一支血管狭窄组、三支血 管狭窄组吸烟量均显著大于非冠脉狭窄组(PO．05)：冠心 病二支血管狭窄组糖尿病史显著多于非冠脉狭窄组；冠心病 二支血管狭窄组、三组血管狭窄组血糖显著高于非冠脉狭窄 组；冠心病一支血管狭窄组、二支血管狭窄组、三支血管狭 窄组男性所占比例、血肌酐、收缩压、脉压、增强指数、冠 脉狭窄评分亦均显著大于非冠脉狭窄组(PO．01)；冠脉狭窄 评分随着冠脉狭窄支数的增加而逐渐增加，在三支血管狭窄 组最大。增强指数亦随着冠脉狭窄支数的增加而逐渐增加， 在三支血管狭窄组最大。增强指数≥40％的患者冠心病的发 病率显著大于增强指数40％的患者的冠心病发病率。②简单 相关分析结果表明，年龄、吸烟量、血糖、血肌酐、腰围／ 臀围、收缩压、脉压、增强指数与冠脉狭窄评分显著正相关 (PO．01)，体重指数、尿素氮也与冠脉狭窄评分正相关 (PO．05)。③以冠心病的有无为应变量，以性别、年龄、体 重指数、腰围／臀围、踝／肱压力比、家族史、高血压史、糖 尿病史、血糖、血脂、尿素氮、血肌酐、尿酸、收缩压、舒 张压、脉压、平均血压、心率、增强指数为自变量，logistic 回归分析显示年龄、吸烟量、增强指数、脉压、尿素氮、血 中文摘要 肌酐是冠心病独立危险因素。调整其他心血管危险因素后， 强指数较血压更能预测冠心病的存在。 结论增强指数是冠心病的独立危险因素，同时它又是 冠脉造影确诊的冠心病严重程度的指标之一。增强指数可指 导临床冠心病、高血压的治疗及高危人群的预防，更好地进 行危险分层。 关键词：动脉硬度；增强指数；冠心病；危险因素；程 度；冠脉造影：大动脉压力波形 英文摘要 Indexand of AugmentationSeverity Coronary DiseaseinPercutaneous Artery Coronary Candidates Angiography