非体外循环冠脉搭桥术应用瑞芬太尼实施“快通道”麻醉临床研究.pdf

中文摘要 非体外循环冠脉搭桥术应用瑞芬太尼实施“快通道” 麻醉的临床研究 摘 要 目的：观察不同麻醉方法对非体外循环冠脉搭桥术 术后拔管时间和ICU停留时间、住院时间、术后镇痛以及住 可行性和安全性，为OPCAB“快通道”麻醉开辟新途径。 方法：择期行OPCAB患者56例，ASA II～III级，男 5支。根据术中所用麻醉性镇痛药种类不同随机分为两组芬 底改变；(7)需要在体外循环(CPB)下完成手术。 所有患者均于麻醉前30分钟肌注吗啡5 mg，咪唑安定3 mg，东莨菪碱0．3 中文摘要 泵入，根据术中各时段刺激强度不同，随时调整输注速度， -1泵入，心率较快时用短效B，受体阻断剂艾司洛尔控制，心 率较慢时用山莨菪碱或阿托品，维持心率在50～80次功in， 术中搬动心脏出现血压下降时，给予小剂量正性肌力药去氧 用尼卡地平适当降压。所有病人入室后均连接美凰i船i建ent 搏血氧饱和度(s．，0：)，面罩吸氧，局麻下行挠动脉穿刺置管 时停止泵入静脉麻醉药。所有病人在气管拔管后使甩曲马多 静脉镇痛泵镇痛，药液配置为100ml生理盐水加曲马多 中文摘要 内静脉m 浓度。同时记录每个病人术中心律失常、正性肌力药使用情 况：术后气管导管拔管时间和ICU停留时间、住院时问、术 后镇痛、住院费用和术后恢复情况。 两组病人围术期均无死亡及严重并发症，术后3天随访两组 病人均无术中知晓发生。(3)血流动力学变化两组病人在 心脏时出现严重的冠脉痉挛致室颤，经给予利多卡因和心内 除颤复苏，在主动脉气囊反搏泵(IABP)辅助下完成手术， 其余无严重心律失常和心肌缺血改变，无l例改体外循环。 组病人在T，～T。各时点的血浆NE浓度较T。，均明显降低，筹 中文摘要 数和曲马多用量R组明显高于F组，两组有显著性差异 两组有显著性差异(P0．05)。 结论：瑞芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥术麻醉是安全 有效的，和传统的大剂量芬太尼麻醉一样具有稳定的血液动 力学，可有效地抑制应激激素的释放，同时，可满足术屠草 虬陕通道”麻醉的中具有明显优势。 关键词：麻醉；快通道；非体外循环冠脉搭桥术；瑞芬 太尼；芬太尼 英文摘要 Clinicaloffast·trackanesthesia study with Remifentanilinthe of appliedoperation artery coronarybypass ABSTRACT ordertodiscussthe and of Objective：In feasibilitysafety Remifentanilinfast—trackanesthesia used the during of off-pumpcoronaryarterybypass findanew offast·track