病例分析--健康评估.pptVIP

病例分析 护理系李丽婵 病例分析一 某病人，男性，68岁， 咳、痰、喘20余年，近两月来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出。夜间烦躁不安，白天嗜睡 查体： T 38.9oC，P 116次/分，R 32次/分，Bp 160/90mmHg，答话有时不切题。半卧位，发绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。 病历分析一 桶状胸，呼吸浅快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，双肺底小水泡音。 心尖搏动向左移位，心率116次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝于右肋缘下4cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未及，移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿 病历分析一 实验室检查： RBC 5.6╳1012/L Hb 160g/L WBC 14.5 ╳109/L PaO2 45mmHg PaCO2 75mmHg 问题： 找出入院时，两个最主要的护理诊断，并分析诊断依据 列出针对病人目前的状况，护士应采取的主要护理措施 病例二讨论 病例分析三 骆展祥，男，60岁，汉族，广东龙川县干部，患者于10年前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力症状，且伴双下肢凹陷性水肿、尿少，色黄，出现黑便，约500克，呕血一次，喷射状，量约300毫升，检查诊断为乙肝后肝硬化，患者病后精神睡眠欠佳，尿少，尿黄。生长于原籍，无食生鱼史，无毒物、放射性物质接触史，无烟酒嗜好；无家