免疫学--超敏反应.ppt

17 超 敏 反 应 IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 临床常见的III型超敏反应性疾病 Arthus反应及类Arthus反应 血清病（serum sickness） 细菌或者病毒感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）和系统性红斑狼疮（SLE）等 要点 Arthus’s reaction 经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。 Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 Allergy Clemens Pirquet 1874-1929 免疫复和物型肾小球肾炎 常见于A族溶血性链球菌感染后2-3周。抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾小球基底膜处。 RA 和 SLE 自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处。 * * * * * Hypersensitivity Hypersensitivity（超敏反应）： Allergy（变态反应）： 是指机体受到某些抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的适应性免疫应答。 Robin Coombs 1921-- I型 ---- 速发型 （IgE） II型 ---- 细胞毒型（IgG，IgM） III型 ---- 免疫复和物型（IgG） IV型 ---- 迟发型（Th1，TDTH） ------------------------------ IgE介导的过敏反应 --- I型超敏反应 Carl Prausnits-Giles 1876-1963 过敏反应（anaphylaxis）： 主要特征 出现快， 出现功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤 有明显个体差异和遗传背景 （一）变应原及其特征 临床常见的变应原 药物或化学物质 吸入性变应原 食物变应原 注入性变应原 某些酶 变应原是指能够选择性地诱导机体产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原物质 Figure 10-1 上皮变应原 室尘 昆虫、植物等 食品添加剂 IgE + 肥大细胞和嗜碱性粒细胞FcR——机体致敏 IgE介导的过敏性疾病 过敏性鼻炎（allergic rhinitis，hay fever） 过敏性哮喘（asthma） 食物过敏 （food allergy） 特应性皮炎（atopic dermatitis） 特应性湿疹（eczema） 特应症（atopy） 全身性过敏反应 药物 异种血清 The common allergy The skin Eczema（湿疹） 四、I型超敏反应的防治原则 变应原检测 脱敏治疗 药物治疗 免疫治疗 II型超敏反应 II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面 相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应 输血反应（transfusion reaction） 新生儿溶血（heamolitic of the newborn） 自身免疫性溶血性贫血（autoimmune heamolitic aneamia） 药物过敏性血细胞减少 自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves disease） 二、临床常见的II型超敏反应性疾病 Rh+ Rh– 再孕 Rh+ Rh– 初孕 胎儿红细胞 致敏母亲 新生儿溶血 健康新生儿 新生儿溶血 Rh+ Rh– 初孕 Rh+ Rh– 再孕 健康新生儿 健康新生儿 Rh抗体被动免疫 胎儿红细胞进 入母体即被破坏 （不能诱导母亲 抗Rh免疫反应） 新生儿溶血的预防 13-4 III 型超敏反应 --- 免疫复和物型超敏反应 III型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 抗 原 抗 体 复 合 物 的 形 成 抗原多于抗体 抗原与抗体数量相当 抗原少于抗体 * * *