关节镜下保留与切除残迹前交叉韧带重建的远期临床比较.pdfVIP

中华创伤杂志2012年 3月第28卷第 3期 ChinJTrauma，March2012，Vo1．28，No．3 · 骨 与 关 节 损 伤 · 关节镜下保留与切除残迹前交叉韧带 重建的远期临床 比较 孙磊 吴波 田敏 张磊 【摘要】 目的 评估比较关节镜下保留与切除残迹的前交叉韧带(anteriorcruciateligament， ACL)重建的技术方法与远期临床效果。 方法 自1999年 10月至2005年5月采用经典的经胫 骨技术，常规切除 ACL残迹 ，4股胭绳肌腱移植物重建ACL术 87例。自2005年6月至2010年 5月采用由外向内建立骨隧道 ，保留ACL残迹，4股胭绳肌腱移植物重建ACL术221例。仅选择 两种手术处理中单纯ACL重建 ，并有完整3年以上随访记录的患者进行对 比分析，保 留残迹组 66例，切除残迹组39例。 结果 两组患者术后随访均为36～60个月 ，两组随访时间比较差异 无统计学意义 (P0．05)。术前资料比较 ，两组在年龄、性别 、损伤至手术时间、关节不稳定程度、 膝关节功能评分等方面差异均无统计学意义(P0．05)。随访资料比较，两组双侧股部周径差值、 两组Lachman试验稳定程度差异均无统计学意义 (P0．05)。保留残迹组的关节活动度优于切除 残迹组(P0．05)，Lysholm评分显著高于切除残迹组(P0．05)，前抽屉试验稳定性显著优于切 除残迹组 (P0．05)，轴移试验稳定性显著优于切除残迹组 (尸0．05)，国际膝关节文件编制委员 会 (IKDC)评级显著优于切除残迹组 (P0．05)。 结论 关节镜下由外向内建立骨隧道 、保留 残迹ACL重建术的远期临床效果 ，包括关节稳定性和关节功能，优于经典的经胫骨技术、切除残迹 ACL重建术。 【关键词】 膝损伤； 前交叉韧带； 关节镜检查； 随访研究；残迹 Long．term clinicaloutcomeofarthroscopicanteriorcruciateligamentreconstructionwithremnant preservationversusremnantresection SUNLei。WUBo，TIAN Min，ZHANGLei．OrthopedicCen— terofPLA．88thHospitalofPLA，Tai’an271000．China Correspondingauthor：S Le。Email：sl88h@ 163．com 【Abstract】 0bjective Toevaluateandcomparelong—termclinicaloutcomesofarthroseopicante— riorcrueiateligament(ACL)reconstructionwithremnantpreservationversusremnantresection． Meth- ods From October1999toMay2005．standardACL reconsturctionwithautogenousquadrupledham— stringtendonsunderarthroseopyusingremnantresection with transtibialtechniqueswasconducted in 87patients．From June2005toMay2010，ACLreconsturctionwithautogenousquadrupledhamstring tendonsusingoutside—inbonetunnelestablishmentandremnantpreservationwasperformedin221Da— tients．OnlythepatientswhounderwentsimpleACLreconstructiontogetherwithmorethanthreeyears follow—uprecordswereenrolledinthestudy，including66patientsinremnantpreservationgroupand39 inremnantresectiongroup． Results Patientsofbothgroupswereallfollowed