基本公共服务均等化视角下西部地区乡村医疗的优化.pdfVIP

224 甘肃社会科学 2012年第2期 基本公共服务均等化视角下西部 地 区乡村 医疗 的优化 羌 洲 (兰州大学 管理学院，兰州 730000) 提 要： 基本公共服务均等化是指政府要为社会成员提供基本的、与经济社会发展水平相适应的、能够体现公平正义 原则的大致均等的公共产品和服务。公共医疗卫生事业是基本公共服务的重要方面，而由于各种原因，我国东西部之间有着巨 大的差距，西部乡村医疗的改革与优化迫在眉睫。西部农村地区优化 乡医疗应该实行 乡镇卫生院改革，转制民营，以国家购买 服务方式优化卫生院的职能和服务；加强监管，保证其公益性；管办分开，提高效率，创造更好的社会效应。 关 键 词： 基本公共服务均等化；西部乡村医疗；乡镇卫生院改革 中图分类号： C931．2 文献标识码：A 文章编号： 1003—3637(2012)02—0224—04 一 、基本公共服务均等化的内涵和外沿 家发改委课题组(zoo8)认为，当前我国的均等化是指，国家通 经过三十多年的发展，我国的经济建设取得了令世界瞩目 过制定相关的基本公共服务国家标准，在财政上确保负责提供 的成就，但同时也带来了很多的问题。突出地表现在我国存在 服务的地方政府具有均等支付这些基本公共服务的能力，确保 的两对尖锐的社会矛盾：居民日益增长的物质文化需求与公共 社会、政府、服务机构不存在偏见歧视的前提下，使每个公民不 服务总体供给不足、质量低下之间的矛盾；社会主义市场经济 分城乡．不分地区都能够有机会接近法定的基本公共服务项 体制的进一步完善和政府职能转变缓慢之间的矛盾_l。 目 。 在此背景下，党和国家在 《国民经济和社会发展的第十一 基本公共服务属于公共产品，按传统的理论讲，社会公共 个五年规划纲要》、党的十六届六中全会、党的十七大等重要文 产品具有非竞争性和排他性，由政府提供，但是经过新公共管 件与会议中提出，要建设社会主义和谐社会、建设服务型政府、理运动的洗礼，社会公共产品的提供已呈现出多元化的格局。 促进区域协调发展和完善公共财政体系，逐步实现基本公共服 王磊(2007)认为，最优公共产品供给方式的选择和主体边界的 务的均等化。 确定，取决于公共产品供给过程中发生的交易费用，就我国公 基本公共服务涉及国计民生，能不能保证全民较为均等的 共产品的供给而言，在一定的条件下将公共产品供给由政府部 享受到社会基本公共服务事关社会公平与国家稳定。国家处 门交给私人部门与第三部门可以节约交易费用，提高公共产品 于不同的发展阶段，基本公共服务的内涵与要求也有些不同。供给的效率 J。相对于西方发达国家，我国的政治、经济、法 国家发改委课题组(2008)结合国外的经验和我国现阶段的国 律和文化的发展都比较落后，但这并不妨碍我们进行相关的试 情，提出我国现阶段的基本公共服务应该是：在我国社会主义 点与改革，让市场机制在中国特定的环境下发挥更大的作用。 市场经济基本框架下，通过完善财政体制和提供财政保障来使 二、医疗改革与农村公共卫生服务 不同地区政府确保本地区居民有机会、有能力、有权利接近主 为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医 要的公共服务项目，包括医疗卫生(公共卫生和基本医疗)、基 疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中央国务院关于 本教育(义务教育)、社会救济、就业服务、养老保险和保障性住 2009年3月，根据十七大精神提出了《中共中央国务院关于深 。 化医药卫生体制改革的意见》(以下简称 《意见》)。《意见》的 公共服务领域，有六项公民权利是国家必须给予保障或满 指导思想中，中共中央国务院明确表示深化医药卫生体制改革 足的，即生存权、健康权、居住权、受教育权、工作权和资产形成 是从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼予实现人人享有 权_3J。不论学界如何界定基本公共服务，医疗卫生、就业服 基本医疗卫生服务。此举，意在公共卫生服务领域推进基本公 务、基本教育、社会保障等基础性