利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症效果比较的系统评价.pdfVIP

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症 效果比较的系统评价 岳冀蓉 房晨鹂 张雪梅 董碧蓉 pq川火学华西医院干部医疗科 (成都 610041) 摘要 目的 比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症的疗效和安全性。方法 计算机检索 cochrane图书馆(20O9年第 1期)、cochrane图书馆临床对照试验资料库 (2oO9年第 l期 )、MEDLINE、EMbase、 currentcontrolledTrials、TheNati0nalResearchRegister、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中 文学术期刊全文数据库 ，手T检索相关会议的中英文论文集。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血 症疗效和安全性的随机对照试验 (RcT)，评价纳入研究的内部真实性。检索时间均从建库至 2009年3月 10日， 采 RevMan5．0进行Meta分析。结果 共纳入8个RcT，共 67O例患者。Meta分析结果显示，利奈唑胺在治 疗革兰氏阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当[RR=1．O7，95％cI(0．98，1．17)，．P=O．15]。对于耐甲氧西林金葡菌 引起的菌血症，尽管利奈唑胺临床治愈率略高于万古霉素，但差异并无统计学意义 [RR=1．22，95％cI(0．97，1．53)， P=o．1o]。在治疗导管相关性菌血症中，利奈唑胺与万古霉素疗效相 当[RR=1．ol，95％cI(O．86，1．19)，P=O．90]。 利奈唑胺和万古霉素不 良反应发生率无明显差异(P=0．64)，两种药物引起贫血的发生率也无明显差异(P=O．48)。 万冉霉素组发生肾功能不全的几率为2．5l％，明显高于利奈唑胺组的O．47％ (p=o．Ooo3)，而利奈唑胺引起血小板减 少症的几率为4．39％，明显高于万古霉素组的1．35％ (P=O．O1)。结论 目前的研究提示，利奈唑胺在治疗革兰氏 …忡菌m症方面的疗效与万古霉素相当。考虑到利奈唑胺较好的耐受性和较小的肾毒性，在治疗万古霉素耐药患 、 亟症患者，尤其合并肾功能不全时，可以考虑选用利奈唑胺替代万古霉素进行治疗。 关键词 革兰氏阳性菌血症；利奈唑胺；万古霉素；随机对照试验；系统评价 LinezolidversusVancoll】v【cinf_0rGram．p0siti、reBacteraemia：ASlystematicRe、riew YUEJi—rong，FANG Chen一¨1ZHANGXue-me1，DONGBl—rong D印ⅡrfmPf Ger 盯cs，wPsfch nHD Ls h“Ⅱ竹L er5 ch “6加o4】，c 口 Abstract obiective T0comparetheeffectivenessandsafetyoflinez0lidwjthvanc0myCinf0rthetreatment ofpeop1ewithGram—positivebacteraemia．Meth0ds Weelectronical1ysearchedTheCochraneLibrary(Issuel， 2OO9)，MEDLINE，EMbase，CurrentControlledTrials，TheNationa1ResearchRegister，CBM discandCNKI．Weals0 handsearcheds0merelevant；ournals．ThesearchtimewasuptoMarch l0，2O09．Randomizedcontrol1edtrialsof JinezolidversusvancomycinfortreatmentofGram—positivebacteraemiawereincluded．M eta—ana1 eswereperformed fbrtheresultsofh0mogeneousstudiesusin譬theCochraneCollaboration’sRevMan5．Osoftware．Results A total 0f8randomizedcontro1kdtria1sinvo1ving67OpatientswithGram ．positivebacteraemiawereincluded．Theresults indicatedthattherewasnosigni矗cantdifflerencebetweenIinez0lidandvancomycingroupsintreatmentofGram— posjtjvebacteraemjaR【R=1．07，95％CI(0．98，1．17)，