原因不明反复自然流产患者主动免疫治疗前后血清中IL-10、M-CSF、LIF浓度的变化.pdfVIP

中文摘要 原因不明反复自然流产患者主动免疫治疗前后血清 中IL．10、M．CSF、LIF浓度的变化 摘 要 目的：从免疫学的角度来看，妊娠是这样一个过程，即 带有父方异体抗原的坯胎，对母体来说是一个移植物，母体 免疫系统识别并产生保护性免疫应答，直至胎儿娩出。流产 是母胎之间免疫平衡遭到破坏，发生免疫排斥，导致胎儿同 种异体移植失败的结果。反复自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是妊娠期常见的并发症，发生率约占总妊娠 数的1％，占自然流产数的15％。其病因涉及遗传、免疫、 内分泌、感染及胚胎畸形等因素，除此之外，尚有40．60％ 原因不明。近年来的研究表明，母胎界面上LIF、M．CSF和 TH2型细胞因子的缺乏与RSA关系密切，但尚未见血清中 LIF、M．CSF与RSA关系的报道。本研究旨在研究原因不明 RSA患者主动免疫治疗前后血清中IL．10、M．CSF、LIF浓 度的变化，以期探讨IL．10、M．CSF、LIF在原因不明RSA 的发病及主动免疫治疗中的作用。 方法：资料来源：选自在河北医科大学第二医院妇产科 门诊和计划生育实验室就诊患者。流产组： 20例，为RSA 患者，自然流产次数芝3次，排除染色体、解剖、内分泌异常、 感染及自身免疫性疾病。所有病例均接受主动免疫治疗，在 治疗前及1个疗程结束后3周分别抽取外周血。正常非孕组： 20例，为要求放置宫内节育器的正常非妊娠妇女，既往均有 妊娠史但无自然流产史、死胎或死产史，也无上述疾病史。 中文摘要 正常妊娠组： 20例，为因孕40—45d要求人工流产妇女，既 往无不良孕育史及上述疾病史，人流前无产兆。各组均抽取 前臂肘静脉血2ml，置于无菌不含抗凝剂的试管中，室温’卜- 待其自然凝固，2000转／分，离心10分钟，分离上层血清 后，置．70。C冰箱待测。采用酶联免疫吸附法检测正常非妊娠 妇女(正常非孕组)、正常妊娠妇女(正常妊娠组)和RSA 患者(流产组)淋巴细胞主动免疫治疗前后血清中IL一10、 M．CSF、LIF的水平。具体步骤如下：(1)确定所需微孔板的 内，做双标准。(3)吸取50微升标本稀释液加至标本孔内。 (4)吸取50微升标本加至标本孔内。(5)吸取50微升酶标抗体 加至所有孔内。(6)用微量振荡器振荡30秒钟以充分混合。 (7)在37℃恒温箱中孵育60分钟。(8)通过沈板机用沈液将反 应板洗涤6遍。(9)用反应板拍打吸水纸，以除去残留的水滴。 (10)在所有孔内均加入50微升显色剂A和50微升显色剂B。 (1D再次放入37℃恒温箱孵育15分钟。(1乃所有孔内均加入50 微升终止液终止反应。(13)反应30秒钟。∞保证所有孔内溶 液均由兰色变为黄色。0黟由酶标仪在450nm处读出吸光度， 酶标仪可自动转换数据。 结果：1。流产组治疗前血清IL—10、M．CSF的水平分别 中文摘要 性fP0．05)。3．流产组治疗后上述三种细胞因子的水平与正 常非孕组比较，差异均无显著性(P0．05)。4．正常妊娠组 (P0．01，P0．05，P0．01)。 结论：1．原因不明RSA患者体内IL一10、M．CSF表达 下调，与正常非孕组比较差异有显著性(P0．01)，提示血清 中IL．10、M．CSF水平降低与RSA的发生密切相关。2．正 常妊娠时血清中IL．tO、M．CSF、LIF的水平均上升，与怀孕 示IL．10、M．CSF、LIF均为对妊娠有利的细胞因子。3．RSA 患者经主动免疫治疗后IL．10、M．CSF水平明显升高，与主 动免疫治疗前比较差异有显著性fPO．01)，且主动免疫治疗 后妊娠获得成功的患者，IL．10和M．CSF表达大多明显升高， 提示主动免疫治疗有助于提高IL．10、M．CSF这些对妊娠有 利的细胞因子的水平，有助于RSA患者妊娠成功。4．本研 究未发现RSA患者血清中LIF水平降低，且经主动免疫治 疗后LIF水平无明显变化。总之，原因不明RSA和血清中 IL．10、M—CSF水平降低有关，主动免疫治疗可上调IL．10、 M—CSF水平，IL-10、M．CSF对妊娠的维持可能起重要作用， 因此，检测IL．10、M-CSF可作为流产信号指