进展性动脉硬化性脑梗死与人巨细胞病毒感染及其他因素的相关性的临床研究.pdfVIP

中 文 摘 要 进展性动脉硬化性脑梗死与人巨细胞病毒感染 及其他因素的相关性的临床研究 摘 要 目的:探讨进展性动脉硬化性脑梗死与人巨细胞病毒 (humancytomegaloviru,HCMV)感染及其他因素的相关性。 方法:调查分析符合本研究入选和排除标准的179例动 脉硬化性脑梗死患者。根据本研究制定的进展性动脉硬化性 脑梗死的入选标准将 179例患者分为两组:进展组和非进展 组。按OCSP分型，将入选病例分为四个临床亚型:①全前循 环梗死 (TACI);②部分前循环梗死 (PACI);③后循环梗 死 (POW ;④腔隙性梗死 (LAW 。调查并记录所有患者 的下列资料，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、 冠心病史、高脂血症史、家族史、既往卒中史、吸烟史、饮 酒史、病前2周内TIA史，病后的发热情况、病后低血压及 /或脉压差30mmHg的情况、入院后空腹血糖、血清总胆固 醇 (TO，甘油三醋 (TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低 密度脂蛋白 (LDL)的检测值。应用间接酶联免疫吸附试 验 E〔LISA)检测入选患者HCMV-IgM抗体。运用多元逐 步Logistic回归分析评估进展性动脉硬化性脑梗死的可能相 关因素。 结果:179例动脉硬化性脑梗死患者中有 “例出现病情 进展，总发生率为36.9%。将179例动脉硬化性脑梗死患者 按OCSP分型，TACI型7例 (7/179,3.9%)其中有3例发 生进展 (3/7,42.9%);PACI型 114例 (114/179,63.7%) 中文 摘 要 其中有41例发生进展 (41/114,36.0%);POCI型36例 (36/179,20.1%)其中18例发生进展 (18/36,50%);LACI 型22例(22/179,12.3%)其中有4例发生进展(4/22,18.2%). 以POCI型患者发生进展的频率最高，其次为TACI型和PACT 型患者，LACI型患者出现进展的频率最低，经统计学分 析各亚型患者发生进展的频率无显著性差异(p0.05)。本组 资料中发病后第 1天内发生进展的频率最高为 37.9% (25/66)，病后前4天内共有53名 (80.3%)患者病情发生 进展。动脉硬化性脑梗死患者病情进展多在前4天。单因素 分析比较进展组和非进展组的各项指标， 结果显示，在进 展组和非进展组之间，有8个因素有统计学差异 (P0.05), 分别为:女性、有糖尿病史、有高脂血症史、病后发热、 HCMVIgM抗体阳性、空腹血糖水平升高、血清总胆固醇 (TC)水平升高及高密度脂蛋白(HDL)水平降低。用多元 逐步Logistic回归分析比较进展组和非进展组的各项指标， 最后有5个因素有统计学意义 (按a=0.05)，根据标准偏回 归系数绝对值的大小依次排列顺序为:病后发热、有糖尿病 史、血清高密度脂蛋白 (HDL)和总胆固醇 (TC)水平、 HCMV-IgM抗体阳性结果。进一步比较所有动脉硬化性脑梗 死患者血清HCMVIgM抗体的检测结果，结果发现TACI 型进展性动脉硬化性脑梗死患者出现HCMV-IgM抗体阳性 结果的频率最高，LACI型进展性动脉硬化性脑梗死患者出 现IgM抗体阳性的频率最低。并且血清检测HCMVIgM抗 体阳性的动脉硬化性脑梗死患者的甘油三脂(TG)水平((2.15 士1.90)(mmol/L)较血清检测HCMVIgM抗体阴性的动 脉硬化性脑梗死患者甘油三脂 (TG)水平 ((1.71士0.81) 中 文 摘 要 (mmol/L)高，其差别有统计学意义 (P0.05). 结论:进展性动脉硬化性脑梗死的发生在临床并不少 见。本研究认为导致动脉硬化性脑梗死早期病情进展为多种 原因、多种病理机制所产生的多样状态的组合。本研究通过 分析了动脉硬化性脑梗死的临床常见的、已明确的和尚有待 探讨的可能危险因素，结果发现病后发热、既往有糖尿病史、 血清高密度脂蛋白(HDL)水平降低和总胆固醇 (TC)水平 升高、HCMV近期感染可能是动脉硬化性脑梗死患者病情进 展的相关因素。 关键词:进展性缺血性卒中;动脉硬化性脑梗死; 相关因素;发热;糖尿病;血清高密度脂蛋白