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地点 江苏大学附属医院 时间 2012.12.30 科室 新生儿 对象 72床 戴清华之子 病史汇报 72床，戴清华之子，，R：男，1天，镇江市，因“发现面色青紫两小时”入院。患儿系第一胎第一产孕37+5周胎膜早破48小时于丹阳人民医院顺产出生，出生体重3100g，羊水清，Apgar评分正常。出生后曾有呻吟，给予吸氧后好转。二小时前发现患儿面色青紫，以哭闹时明显，立即给予吸氧处理，面色转红润，但哭闹后又出现青紫，无呻吟及气促，无发热、嗜睡及反应低下，无惊厥及呼吸暂停，未处理，联系我院，以新生儿肺炎收入院。生后，母乳喂养，吃奶少，大小便已解。查体：T：36.9℃，P：138次/分，R：68次/分，W：3.10kg，神清，反应差，足月儿貌，哭声响，面色青紫，皮肤无黄染，前囟平软，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，律齐，心音尚有力，无杂音，腹平软，肝脾无肿大，脐部干燥，脐轮无红肿，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射不全引出。 既往史：生后无患病史，无传染病接触史，未挑马牙，未擦口腔。 个人史： 1.出生史：第一胎第一产，胎龄37+5周，于2012年12月13日15:25在丹阳人民医院顺产出生，体重为3100g，Apgar评分：1分钟9分，5分钟10分，无羊水胎粪吸入，其余均正常。 2.喂养史：母乳喂养，每间隔2小时，每次