新生儿黄疸-重庆医药高等专科学校.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第三章 新生儿和新生儿疾病 第七节 新生儿黄疸 重庆医药高等专科学校 郑惠 第七节 新生儿黄疸 概 述 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症 血中胆红素5~7mg/dl 可出现肉眼可见的黄疸 生后1周内黄疸发生率：足月儿60%、早产儿80% 有生理性和病理性黄疸之分 区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸等 胆红素生成过多 胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑ 生后血氧分压↑→红细胞破坏↑ 红细胞寿命↓（70~90天） 血红蛋白分解速度↑（2倍） 旁路胆红素生成↑ 转运胆红素的能力差 刚出生新生儿常有酸中毒 减少胆红素与白蛋白联结 胎龄越小→白蛋白含量越 低→联结胆红素量越少 肝功能不成熟 摄取差：出生时肝细胞内YZ蛋白含量极微 结合差：UDPGT含量↓活性↓ 排泄差：出生时肝细胞将CB排泄到肠道的 能力↓ → 暂时性肝内胆汁淤积 早产儿更明显 肠肝循环增加 出生时肠道内缺乏细菌→不能将CB → 粪胆原/尿胆原 出生时肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶↑ 将 CB →UCB→ UCB 产生↑和吸收↑