CT血管成像在儿科肾病综合征患者肾静脉血栓检出和随访中的价值.pdfVIP

中国临床医学影像杂志 2012年第 23卷第 2期 JChinClinMedImaging，2012，Vo1．23，No．2 ·125· CT血管成像在儿科肾病综合征患者肾静脉血栓检出和随访中的价值 Renalvenousthrombosisin pediatric pafien~ with nephroticsyndrome：detection and follow-up with CT venography 张龙江，罗 松，周长圣，王 梅 ，唐春香，赵艳娥，卢光明 (南京军区南京总医院医学影像科 ，江苏 南京 210002) ZHANG Lo， iang,LUO Song,ZHOU Chang-sheng,WANG Mei,TANG Chun-xiang,ZHA0 l，帆 一e，LU Guang-ming (DepartmentofMedicalImaging,NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，Nanjing210002，China) [摘要】 目的：评估 CT血管成像在儿科肾病综合征患者 肾静脉血栓检出及随访 中的价值 。方法 ：2010年 4月一2011年6 月共 63例年龄 ≤18岁的肾病综合征患者纳入本研究。两名放射科医师共 同根据 肾静脉及下腔静脉 内是否有充盈缺损判定血 栓有无，并与超声检查结果进行对照。结果：63例患者中，CT血管成像检出 11例(17．5％，11／63)患者有肾静脉血栓存在，9例为 急性，累及双 肾静脉 2例 ，单侧 肾静脉血栓 6例 (右侧 l例 ，左侧 5例)，仅下腔静脉者 l例 ；2例为慢性肾静脉血栓。6例患者 同 时进行了超声检查 ，均为阴性 。8例患者进行 了CT随访检查，4例患者完全缓解 ，1例部分吸收，3例未见明显变化 ，包括 1例慢 性肾静脉血栓 。结论 ：CT血管成像能准确地检测 肾病综合征患儿肾静脉血栓 ，在其诊断和随访 中有重要临床价值。 关【键词】 肾病综合征 ；静脉血栓形成 ；儿科学；体层摄影术 ，X线计算机 【中图分类号】 R726．92；R543．6；R814．42 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—1062(2012)02—0125—03 肾静脉血栓是肾病综合征常见的并发症之一，成人 的发 降低患者接受的辐射剂量 。扫描延迟时间根据经验确定在注 生率在 5％一62％之间Ⅲ，临床上表现为镜下或 肉眼血尿 、腰痛 ， 射对 比剂后 的20S和40S。对比剂应用德 国先灵公司生产 的 影像学检查示 肾体积增大，累及双侧 肾静脉主干者可 出现无 优维显 (300mgI／mL)，双筒高压注射器 以4mL／s流率 、总量 尿和肾功能衰竭 。肾静脉血栓形成可进一步加重 。肾损害，使 50～70mL经肘静脉注射 ，随后按 4mL／s的流率注射生理盐 病情恶化 ，反复难治 ，而且常合并下肢深静脉和肺动脉栓塞 ， 水 20mL，以尽量减少腔静脉 内残 留的对 比剂 。平均剂量长度 导致致命后果 。儿童 肾病综合征患者血栓栓塞性并发症虽然 乘积为(239．9~69．3)mGy·CB。 低于成人报道 ，但文献中也 以深静脉血栓最常见 ，约 占肾病 1．2．2 图像重组和分析 综合征血栓栓塞性并发症的30％t2]。因此检出儿科肾病综合 扫描完成后 ，原始数据被 自动重建为层厚 0．75mm，间隔 征患者肾静脉血栓有重要临床意义。本研究的 目的是评价多 0．6mm的数据并 自动传到专 门的商用后处理工作站 ，一名放 层螺旋 CT血管成像在儿科 肾病综合征患者 肾静脉血栓检测 射科医师对 肾静脉 CT数据进行 了多平面重组和曲面重组 ， 和随访 中的价值 。 后者可 以将双侧 肾静脉显示在同一张图像上。由2名放射科 医师在横断面图像、多平面重组及 曲面重组 图像评价 肾静脉 1 材料与方法 栓塞 的有无 ，意